Las lesiones complejas

Zapatos minimalistas para correr: lesiones y ciencia reducidas

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En los últimos años, ha habido un crecimiento constante en la popularidad de las zapatillas minimalistas para correr, que afirman ofrecerte los beneficios de correr descalzo sin algunos de los inconvenientes. Basado en la ciencia quiropráctico, Investiga el Dr. Alexander Jiménez.

Había sido en los últimos 1970s que el auge de funcionamiento realmente se puso en marcha. Desde ese momento, decenas de millones de personas en todo el mundo han disfrutado de una carrera recreativa y competitiva, como un pasatiempo y como medio de conseguir y mantenerse saludable. Sin embargo, como cualquier clínico sabe, las demandas biomecánicas de correr son tales que la perspectiva de lesión es comparativamente alta en comparación con otros deportes de resistencia como nadar o andar en bicicleta. No es sorprendente que, como resultado, el crecimiento en la popularidad de correr fue acompañado por un número creciente de accidentes.

Por lo tanto, no es sorprendente que las décadas anteriores de 3 hayan sido testigos de una explosión en Zapatos para correr tecnologías, junto con generaciones sucesivas de calzado con soluciones cada vez más complejas para garantizar el andar en carrera ideal junto con la absorción de sus fuerzas de impacto, que son una dificultad particular al golpear el asfalto o los pavimentos.

Teniendo esto en cuenta, es de esperar que la tasa de lesiones sufridas por los corredores por milla recorrida haya disminuido constantemente. Sin embargo, los estudios sobre la prevalencia de accidentes relacionados con la carrera realizados desde 1989 hasta el presente han encontrado una tasa de lesiones notablemente constante(1). En otras palabras, a pesar de todos los avances tecnológicos en el desarrollo del calzado en las últimas décadas, la tasa de la lesión se ha mantenido bastante estable.

Zapatos para correr minimalistas

La Revolución Descalza

En las últimas décadas, algunos corredores han adoptado un enfoque diferente al abrazar dejar de correr. Los defensores de correr descalzo afirman que esta forma de correr es mucho más "natural" y permite que el pie humano opere de la manera que la Naturaleza lo hizo, algo que no puede ocurrir cuando el pie está calzado en un zapato artificial. Las ventajas alegadas de correr descalzo giran en torno al hecho de que una evaluación de corredores descalzos experimentados en comparación con corredores calzados revela varias diferencias sorprendentes (¡sin juego de palabras!).

La mayoría de estas diferencias se derivan del hecho de que los corredores descalzos generalmente aterrizan con un golpe con la parte media del pie (donde el pie cae bastante plano) o un golpe con el antepié (donde la punta del pie toca el suelo primero y luego se baja el talón). Esto contrasta con el hecho de que el 75% de los corredores calzados aterrizan con un golpe de la parte trasera del pie de talón a punta (2).

La importancia de este hecho es que las fuerzas de impacto de la respuesta al suelo generadas por la colisión de su pie junto con la superficie son típicamente mucho más altas cuando un corredor golpea el talón, que se demostró que el tamaño de la fuerza de impacto máxima durante el ataque del pie trasero funcionan como 1.5 - 3 multiplicado por su peso corporal (3). El uso de una zapatilla para correr amortiguada generalmente disminuye esta fuerza de impacto en aproximadamente 10%, lo que la hace más tolerable. Pero un enfoque mucho más efectivo para disminuir el tamaño de las fuerzas de impacto del golpe de pie sería adoptar un ataque en la parte media o delantera del pie (ver Figura 1). De esto se deduce que sin amortiguación debajo del pie para disminuir el efecto del ataque del pie trasero, los corredores descalzos obviamente abrazan un golpe en la parte media o delantera del pie, que realmente resulta más efectivo para reducir las fuerzas de impacto, y así (según los proponentes) reduce El riesgo de lesiones.

¿Por qué es que un patrón de golpe en el medio o antepié puede reducir la gravedad de las fuerzas de impacto en el suelo en contraste con algunos golpes en el pie trasero? Específicamente, los investigadores observaron la cinemática de las articulaciones e influyeron en las características de absorción de las articulaciones del hombro, la cadera y la rodilla durante el trote de huelga en la parte posterior del pie, el trote en el antepié y el descalzo. Uno de los principales hallazgos fue que en el golpe de pie trasero, había una dependencia significativamente mayor de las articulaciones de la rodilla y la cadera para absorber las fuerzas de impacto en comparación con el golpe de pies descalzos y delanteros corriendo.

Específicamente, los corredores descalzos y del antepié demostraron una mayor flexión plantar en el contacto inicial con el suelo, lo que aumentó la absorción de energía máxima en el tobillo y disminuyó la absorción de energía máxima en la rodilla y la cadera. Sin embargo, tanto en el golpe del antepié como en la carrera descalza, las fuerzas en el contacto inicial se transmiten a través de los músculos y huesos del pie medio comparativamente más pequeños en lugar de en todo el calcáneo, el astrágalo y la tibia rectos, lo que podría ser un problema con algunos corredores. Si bien un pie estructuralmente sólido puede tener la capacidad de consumir estas fuerzas de manera eficiente, es muy probable que diferentes tipos de pies puedan responder de manera diferente a estas fuerzas aumentadas en el antepié (ver Cuadro 1).

¿Beneficios descalzos o mentiras descalzas?

Los datos sobre las diferencias en el ataque del pie entre corredores calzados y descalzos son ampliamente aceptados en la ciencia del deporte y la comunidad de corredores. Lo que esto significa con respecto al peligro de lesiones sigue siendo un tema de controversia, todavía. Los defensores de correr descalzo afirman que (siempre que se cree una transición lenta) la introducción de correr descalzo en un programa de entrenamiento puede disminuir el riesgo de lesiones. Pero esto es cuestionado por varios investigadores. A modo de ejemplo, Craig Payne, profesor principal del Departamento de Podología de la Universidad La Trobe en Melbourne, comentó en un artículo reciente: "La comunidad de corredores descalzos tiene un historial atroz de cómo malinterpretan, usan y citan erróneamente las investigaciones. . Los hechos simples son que ningún estudio de factores de riesgo sobre las lesiones por correr ha relacionado los impactos altos con las lesiones por correr, sin embargo, la comunidad de corredores descalzos afirma que la evidencia lo demuestra y considera que los impactos altos son la causa de todas las lesiones.(5)”

Colocando este argumento a un lado por el momento, hay otros inconvenientes innegables para correr descalzo. Por ejemplo, correr descalzo sobre pavimentos / asfaltos extremadamente calientes o en condiciones extremadamente frías puede dañar las plantas de los pies. Además, existen riesgos tales como uñas, vidrio, piedras y otros objetos que podrían perforar las plantas de los pies o provocar el golpe de los dedos. Además, incluso si se eliminan los golpes del talón al correr descalzo, el uso de pasos más cortos que generalmente se encuentran en los corredores descalzos significa que los pies golpean el piso con mayor frecuencia; lo que se gana al reducir la potencia del impacto puede compensarse con el aumento de la frecuencia de los impactos.

La evidencia hasta la fecha es que, si bien correr descalzo puede proporcionar algunos beneficios teóricos con respecto a la reducción del efecto del golpe de pie al promover una rutina de golpe más en la parte media / delantera del pie, existen desventajas incontrovertibles. En una especie de evolución a mitad de camino, por lo tanto, los fabricantes de zapatillas para correr recientemente han comenzado a ofrecer las llamadas zapatillas minimalistas para correr. Los zapatos minimalistas (a veces denominados 'zapatos descalzos') se han diseñado para permitir que el pie se mueva a través de una selección y un patrón de movimiento similares durante la carrera que un pie sin calzar, mientras que exactamente al mismo tiempo ofrece cierta seguridad. Otros son un poco más considerables, ya que están diseñados para ayudar a los corredores a pasar lentamente de la parte trasera del pie normalmente calzada a correr descalzo.

La Promesa Minimalista

Implícito en la comercialización detrás de los zapatos minimalistas es su garantía de que (siempre que se introducen muy lentamente) su uso ayudará a los corredores a llegar a una forma más natural de trabajo, resultando en menos lesiones, una musculatura mucho más equilibrada y mucho mejor postura. Sin embargo, ¿qué dice la ciencia acerca de estas afirmaciones?

Entre los primeros estudios sobre el uso de zapatillas de deporte minimalistas se comparó la biomecánica del running descalzo con este de running en calzado minimalista y zapatillas convencionales (6). En el análisis, las cualidades mecánicas de este puerto pie / zapato-tierra fueron investigadas en ocho experimentados corredores descalzos para poder evaluar el suministro de presión en el suelo, la cinemática del plano sagital y el mercado en funcionamiento. Los investigadores también buscaron descubrir si un zapato minimalista era eficaz en imitar la experiencia del funcionamiento descalzo y ambas estas condiciones fueron comparadas al uso de zapatillas convencionales.

Como se mencionó anteriormente, resultó que, en comparación con la condición con calzado estándar, cuando los atletas corrían descalzos, los atletas aterrizaban con una mayor flexión plantar en el pie, lo que disminuía las fuerzas de impacto y cambiaba la cinemática de la zancada. En particular, se observaron longitudes de zancada significativamente más cortas, tiempos de contacto del pie y mayor frecuencia de zancada. El uso de este calzado de cinco dedos también condujo a fuerzas de impacto máximas que fueron significativamente más bajas que correr con calzado y mucho más cercanas a correr descalzo. La cinemática de las extremidades inferiores con cinco dedos fue comparable a la de correr descalzo, con una posición del pie significativamente más flexionada plantar que con calzado convencional. Los investigadores concluyeron: "El zapato Five Fingers parece ser efectivo para imitar las condiciones de los pies descalzos mientras brinda una pequeña cantidad de protección".

Otra supuesta ventaja de las zapatillas de running minimalistas es que permiten una estimación más precisa de la posición dinámica y estática del pie en comparación con el uso de una zapatilla de running acolchada convencional. La teoría es que esta mayor 'conciencia del pie' puede ayudar a fomentar un movimiento de carrera más eficiente, especialmente sobre terreno ondulado. En un análisis de 2011, los investigadores observaron el efecto de un zapato de protección mínima de cinco minutos en el sentido dinámico y estático de la posición del tobillo (nuevamente, zapato Vibram Five dedos) y lo compararon igualmente con un zapato convencional y también correr descalzo (7).

Se evaluó el sentido de la posición de la articulación del tobillo estático desde el plano sagital y frontal preguntando a catorce corredores aficionados experimentados para estimar la dirección y la amplitud percibidas de un tablón de superficie de inclinación de soporte colocado debajo de su pie derecho mientras estaban de pie. Las medidas energéticas se realizaron con todos los sujetos que corrían en una cinta rodante en 12kmh y pidiéndoles que evaluaran la pendiente superficial de la cinta de correr.

Los resultados demostraron que los movimientos de flexión plantar, dorsiflexión, eversión e inversión fueron subestimados, independientemente del calzado o prueba estática / dinámica. Sin embargo, en los ensayos estáticos hubo significativamente más error de ángulo subestimación con el zapato de correr, aunque no se encontraron diferencias significativas entre cinco dedos y la condición de los pies descalzos. Durante el funcionamiento (prueba dinámica), la pendiente de la superficie de la cinta rodante fue considerablemente mejorada estimada con cinco manos que con las zapatillas tradicionales, o correr descalzo.

Signos de interrogación

Los estudios anteriores sugieren que el uso de zapatillas para correr minimalistas podría tener su ubicación en un programa de entrenamiento; Sin embargo, un estudio más reciente es mucho menos positivo. Para hacerlo, se recogieron datos de fuerza de reacción en el suelo y cinemática de corredores altamente entrenados de 22 a lo largo de la carrera sobre el suelo descalzo y en condiciones de calzado 3 (calzado minimalista, nivel de carrera junto con el calzado normal del atleta).

Los resultados demostraron que, aunque hubo diferencias importantes entre las condiciones descalzas y calzadas para las variables cinemáticas y cinéticas en la rodilla y el tobillo, no hubo diferencias entre los estados calzados, es decir, que ninguna de esas condiciones calzadas reprodujo con éxito el correr descalzo.

Otro estudio publicado hace solo un par de meses examinó las afirmaciones de que los zapatos minimalistas pueden promover una actividad de carrera más eficiente y, por lo tanto, mejorar la economía de la carrera (9). Este análisis comparó las zapatillas de correr minimalistas y estándar (junto con las 'zapatillas basculantes') por sus impactos en el costo de la energía y la eficiencia en la conducción. Dieciocho corredoras de resistencia que no tenían experiencia en correr descalzo o con zapatillas minimalistas completaron una prueba de carrera en la cinta submáxima de seis minutos para cada enfermedad del calzado, durante la cual se midió el consumo de oxígeno, la producción de dióxido de carbono, la frecuencia cardíaca y la tasa de esfuerzo percibido. El principal hallazgo fue que, en comparación con los zapatos típicos, los zapatos minimalistas no redujeron el gasto de energía ni mejoraron la economía de carrera (a pesar de ser más ligeros). Los zapatos de balancín en realidad aumentaron el gasto de energía, algo que los investigadores atribuyeron a la importante masa adicional del diseño del zapato.

Una evaluación aún más desfavorable de las afirmaciones minimalistas del zapato proviene de un nuevo estudio estadounidense, publicado en julio de 2013 (10). En el estudio, los investigadores se propusieron determinar si correr con una zapatilla minimalista termina en una disminución de las fuerzas de reacción en el suelo y altera la cinemática sobre la carrera estándar del zapato. También analizaron si se produce una acomodación 'dentro de la sesión' para un zapato minimalista.

Se analizaron catorce corredores masculinos con patas traseras que nunca habían corrido en un zapato minimalista mientras corrían a 3.35 metros / seg durante diez minutos en una cinta rodante en zapatos estándar y minimalistas, mientras que se evaluaron la cinemática y la cinética tridimensional de las extremidades inferiores. Los datos se acumularon después de un minuto y luego nuevamente después de diez minutos de correr en ambos tipos de zapatos.

El primer hallazgo fue que el funcionamiento minimalista del zapato no produjo cambios en la longitud o la velocidad del paso. Para empeorar las cosas, después de diez minutos, el efecto vertical pico y la tasa de carga vertical moderada durante el ataque del pie mejoraron. Para decirlo de otra manera, las zapatillas minimalistas no solo aumentaron el impacto y las fuerzas de carga inicialmente, a medida que avanzó el tiempo, tampoco hubo acomodación, es decir, ¡las cosas empeoraron constantemente!

Los investigadores concluyeron: “Correr con un calzado minimalista parece (al menos a corto plazo) aumentar la carga de la extremidad inferior en comparación con el calzado estándar. Además, el período de acomodación resultó en una mecánica de aterrizaje menos favorable en ambos zapatos. Por lo tanto, nuestros hallazgos cuestionan si los zapatos mínimos proporcionarán suficiente retroalimentación para inducir una alteración similar a correr descalzo”.

Mayor riesgo de lesiones

Dado que correr con calzado minimalista se promovió como un medio para eliminar o reducir los accidentes de carrera volviendo a una marcha más natural, puede ser sorprendente saber que la literatura incluye un número creciente de estudios que muestran una mayor probabilidad de daño por el uso minimalista de calzado . Además, este no es el riesgo de lesión que surge como consecuencia de cambiar inesperadamente a zapatillas minimalistas sin una transición gradual (ver recuadro 1 anterior), sino que parece ser un peligro inherente en el uso de estas zapatillas.

Los pacientes fueron entrevistados para determinar su historia de carrera, antecedentes de lesiones, la transición al calzado minimalista, y también sus nuevos detalles de lesión. Estos corredores estaban ejecutando un promedio de millas 26 cada semana (es decir, kilometraje no grande) para un promedio de 19 décadas. Después de cambiar en calzado minimalista, se produjo un accidente en estos corredores después de un promedio de 2.8 meses.

Treinta y seis corredores recreativos experimentados se sometieron a imágenes de resonancia magnética (IRM) antes y después de un período de 10 semanas. A lo largo de las diez semanas, los sujetos de 17 se condujeron solo con sus zapatillas de deporte convencionales (acolchadas) mientras que los otros 19 gradualmente cambiaron a las zapatillas de correr Vibram Fivefinger. Una calificación de 4 representaba una fractura por estrés. Los puntajes de MRI previos al entrenamiento no fueron estadísticamente diferentes entre las clases. Sin embargo, los puntajes de MRI posteriores al entrenamiento mostraron que del grupo Vibram, 10 de los atletas 19 mostró ganancias en el edema de médula ósea en un mínimo de un hueso después de 10 meses de carrera. Esto implica que incluso usando un período de transición cuidadosamente estructurado, las zapatillas de correr minimalistas pueden aumentar el riesgo de lesiones por fractura por estrés.

Resumen y conclusiones

Si bien correr descalzo parece disminuir las cargas de impacto durante el golpe del pie, existe mucha controversia y poco acuerdo científico sobre cualquier beneficio potencial relacionado con la reducción de lesiones que esto pueda causar. Sin embargo, la evidencia del uso de zapatillas para correr minimalistas es bastante más convincente, ¡pero lamentablemente en la dirección equivocada! Si bien pueden mejorar la propiocepción del pie, hay evidencia contradictoria sobre si las zapatillas minimalistas pueden imitar con éxito la carrera descalza. De hecho, algunos estudios indican que podrían aumentar las cargas de impacto durante la huelga del pie. La evidencia de su capacidad para disminuir las tasas de lesiones es bastante más condenatoria, ya que un número creciente de estudios parece sugerir que lejos de reducir el riesgo de lesiones, el uso de zapatos minimalistas en realidad puede aumentar este riesgo, incluso con un período de transición prolongado al uso minimalista de zapatillas para correr.

Referencias
1. JAMA. 2011;101(3):231-46
2. Naturaleza. 2010 Jan 28; 463 (7280): 531-5
3. Actas ISB XX Congreso, Sociedad Americana de Biomecánica, 29a Reunión Anual. Cleveland. 2005: 553
4. Int J Sports Terapia Física 2012; Vol 7 (5) 525-532
5. CMAJ, Enero 11, 2011, 183 (1)
6. J Deportes Med Phys Fitness. 2009 Mar; 49 (1): 6-13
7. J Sports Med Phys Fitness. 2011 Sep; 51 (3): 401-8
8. Br J Sports Med. 2013 Abr; 47 (6): 387-92
9. J Sci Med Sport. 2013 puede 24. Pii: S1440-2440 (13) 00102-3
10. Ejercicio deportivo de ciencia médica. 2013 de julio de 19 [Publicación electrónica antes de impresión]
11. Pie Tobillo Int. Abril de 2012; 33 (4): 262-6
12. Med Sci Deportes Ejercicio. 2013 Jul; 45 (7): 1363-8
13. Ortopedía. 2011 Jul 7; 34 (7): e320-23
14. Pie (Edinb). 2013 puede 10. Pii: S0958-2592 (13) 00018-7

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