El latigazo cervical es una lesión en el cuello donde, debido a que las cargas y desplazamientos se desarrollan en el cuello, se han convertido en un interés principal en el estudio de los mecanismos de lesión cervical. Los estudios de sujetos humanos, sin embargo, sólo han informado de la velocidad máxima de la cabeza con respecto a un marco de referencia fijo.

 

Puesto que la aceleración de la cabeza es a menudo el resultado del impacto de la sujeción de la cabeza, estos valores máximos pueden ser conducentes a lesiones por latigazo cervical y no reflejan las cargas desarrolladas en los tejidos del cuello. La cinemática de la cabeza se ha calculado en relación con el eje entre la vértebra de C7-T1 para proporcionar una mejor indicación de la dinámica. El primer pico en la traza de aceleración es el resultado de la aceleración del torso con respecto a la cabeza inmóvil.

 

Este pico es el pico de aceleración más grande y posterior, que se rige por el impacto entre el apoyacabezas y la cabeza. Cuando se mide la aceleración de la cabeza, un resultado que pone de relieve la importancia de cuantificar la dinámica relativa en lugar de la absoluta de la cabeza, no se observa el primer pico negativo.

 

Causa de las lesiones por latigazo cervical

Cadavéricos, animales, y sujeto humano experimentos han llevado a los investigadores a proponer varios sitios anatómicos para lesión de latigazo, incluyendo las articulaciones facetarias cervicales, ligamentos capsulares de faceta, arterias vertebrales, ganglios de raíz dorsal, empalme craniovertebral y los músculos cervicales. La lesión muscular podría ser responsable de algunos síntomas observados en los pacientes, sin embargo, de los sitios anatómicos mencionados anteriormente, sólo las articulaciones de la faceta se han vinculado al dolor crónico del latigazo cervical. Las articulaciones de la faceta se han convertido así en el foco de la investigación dirigida a entender la base mecánica para las lesiones crónicas del latigazo cervical.

 

En un estudio realizado por los investigadores y colegas (1996), dolor por latigazo crónica fue relevado en aproximadamente 60% de los pacientes de latigazo cervical anestesiando ramas mediales del rami dorsal cervical. Las ramas articulares de estos nervios atraviesan los tejidos capsulares y presumiblemente se originan en el tejido capsular de mecanorreceptores y nociceptores. Los posibles sitios de lesiones dentro de las articulaciones de las facetas incluyen fracturas de los elementos óseos, moretones de los pliegues rectales (meniscos), o rupturas o desgarros del ligamento capsular. Las fracturas óseas y las hemartrosis de aspecto no se observan comúnmente en pacientes con latigazo cervical y por lo tanto están relacionadas con la carga. La contusión de los pliegues es común después de pecho fatal o lesión en la cabeza, y movimientos de la vértebra cervical consistente con este tipo de lesiones se han documentado durante la carga grave asociada con la lesión de latigazo en sujetos humanos.

 

 

La cinerradiografía utilizada para inspeccionar el movimiento intervertebral de sujetos expuestos a influencias simuladas ha demostrado que la vértebra C5 gira alrededor de una etapa que durante movimientos de expansión voluntaria. Este patrón de movimiento resultó en la compresión de las articulaciones de las facetas posteriormente a través del movimiento inducido por el impacto que durante el movimiento y provocó una mayor distracción de los cuerpos vertebrales anterior- mente. Estos investigadores propusieron que el pliegue sinovial posterior podría ser pellizcado por compresión posterior de las articulaciones facetales aunque este movimiento se alteró, detectado en sólo cuatro de seis sujetos. Este mecanismo propuesto de la lesión es prometedor, y la investigación de seguimiento que cuantifica las cargas aplicadas al menisco durante exposiciones de latigazo cervical y las cargas necesarias para dañar el menisco es necesario confirmar si este mecanismo de lesión propuesto se produce a las cargas generadas durante las colisiones que producen lesión de latigazo .

 

 

 

Las lágrimas o rupturas a la faceta cervical ligamentos capsulares conjuntos también se han observado en condiciones de carga severas, y el exceso de tensión del ligamento capsular fue propuesto como un posible mecanismo para la lesión de latigazo bajo Menor-a condiciones moderadas de carga. Las cápsulas de las articulaciones de la faceta contienen nervios finos, no mielínicos, que probablemente tienen una función nociceptiva, y la distensión de estos ligamentos mediante la inyección de medios de contraste ha generado patrones de dolor parecidos a latigazo en individuos normales. Con la subsiguiente carga hasta el fallo, se ha cuantificado recientemente la tensión tecnológica en los ligamentos capsulares bajo los montones tipo whiplash y secciones de movimiento cadavérico. Las cepas máximas en los ligamentos capsulares de la articulación facetaria bajo cargas fueron, en promedio, la mitad. En dos de los especímenes 13 las cepas máximas observadas en el ligamento bajo los montones de tipo latigazo fueron mayores que las detectadas en su fracaso inicial.

 

 

Este hallazgo sugirió que las cargas del cuello que se desarrollan durante un accidente automovilístico podrían lesionar los ligamentos capsulares de las facetas de algunos individuos. Se necesitan más trabajos para determinar si estas rupturas generan dolor y si las fallas subcatátricas identificadas con rupturas dentro de los ligamentos capsulares en la respuesta de los tejidos se correlacionan.

 

La lesión de latigazo cervical ha resultado ser una lesión difícil para la investigación debido a que su anatomía patológica aún no se ha entendido. Las articulaciones de las facetas han sido aisladas como un sitio de dolor crónico en una gran proporción de una población.

 

La prueba de sujetos humanos ha proporcionado la información cinemática y cinética esencial de respuesta necesaria para realizar pruebas de esas células, y las evaluaciones de tejidos han conducido a una posible explicación mecánica de la lesión de latigazo cervical. Se requiere investigación adicional para completar la conexión entre los síntomas de latigazo cervical experimentados por algunas personas y un accidente automovilístico. Una mejor comprensión de la etiología de la lesión del latigazo cervical conducirá a una mejor atención ya mejorar los métodos de prevención de lesiones.

 

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Por el Dr. Alex Jimenez

 

Temas Adicionales: Lesiones por Accidentes Automovilísticos

 

El latigazo cervical, entre otras lesiones de accidentes automovilísticos, es frecuentemente reportado por las víctimas de una colisión de automóviles, independientemente de la gravedad y grado del accidente. La fuerza de un impacto puede causar daño o lesión a la columna cervical, así como al resto de la columna vertebral. El latigazo cervical es generalmente el resultado de una brusca sacudida de cabeza y cuello hacia atrás y hacia delante en cualquier dirección. Afortunadamente, una variedad de tratamientos están disponibles para tratar lesiones de accidentes automovilísticos.

 

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