La conmoción cerebral, también conocida como lesión cerebral traumática leve (MTBI, por sus siglas en inglés), ha sido una condición poco conocida, conocida por la mayoría de los proveedores de salud como difícil de objetivar y manejar.

Históricamente, no ha habido pruebas disponibles para concluir un diagnóstico preciso. En ausencia de hallazgos objetivos de imágenes de sangrado en el cerebro, se ha fijado un diagnóstico de "lesión cerebral traumática leve" a la condición, mientras que si hay evidencia de sangrado traumático entonces se aplica el diagnóstico de "lesión cerebral traumática".

Aunque Hartvigsen, Boyle, Cassidy y Carroll (2014) informaron que 600 de 100,000 estadounidenses se ven afectados cada año por conmoción cerebral, Jeter et al, (2012) informó que cerca de 40 por ciento de las personas que sufren una lesión cerebral leve no lo denuncian Su médico, haciendo estadísticas precisas muy complicado para concluir. A pesar de la posibilidad de que se denuncien en la gente, nos damos cuenta de que la concusión es un problema que tiene consecuencias que son importantes desde la perspectiva de un resultado clínico y no podemos permitirnos ignorar esta condición.

Mecanismo de Lesión: Lesión Cerebral Traumática Leve

Lesiones cerebrales traumáticas leves o conmoción cerebral resultan de la transferencia de energía mecánica del ambiente exterior al cerebro debido a eventos traumáticos donde hay una aceleración súbita y luego una desaceleración súbita de la mente y el cerebro, como en una lesión Coup / Contrecoup durante un whiplash guión. A medida que el cerebro se mueve libremente hasta cierto punto porque está rodeado sólo por el líquido cefalorraquídeo, continúa moviéndose en la dirección original y cuando la cabeza "azotes" rápidamente en la dirección opuesta, el cerebro rebota partes del cráneo interno que, A su vez rebotes poco después de la cabeza cambia de dirección. Este es un mecanismo fácilmente definido de MTBI que no causa una hemorragia macroscópica, pero deja al cerebro herido a través de compresión directa o estiramiento excesivo (cizallamiento axonal) de los componentes del sistema nervioso central.

Aunque esto ha sido examinado extensamente en el ejército, ha sido investigado recientemente en los deportes profesionales, donde después de varios pleitos y vidas en peligro, ahora hay "protocolos definitivos de la concusión" en el lugar. Parte de los protocolos como se informó de la British Journal of Sports Medicine (2016) es el deporte de evaluación de la concusión herramienta 2 o SCAT2 que ha sido adoptado por numerosas ligas deportivas profesionales. Sin embargo, la mayoría de las víctimas de la concusión no son participantes activos en el ejército o un equipo deportivo profesional y muchos encuentran su camino en las prácticas de quiropráctica como consecuencia de lesiones deportivas, accidentes automovilísticos, resbalones y caídas y cualquier otro tipo de etiología de traumatismo craneal. Aunque los mecanismos pueden variar, los resultados finales inducidos son los mismos.

Para los protocolos generalizados de ingreso de pacientes, de acuerdo con las normas de Medicare y académicas, se establece un cuestionario que resume un resumen de los sistemas corporales y parte de esas preguntas se centra en la función cerebral. Según lo informado por Jeter et al, los síntomas conductuales y cognitivos, los signos y síntomas se informan en los cuestionarios estándar de admisión de pacientes y requieren la consideración de un diagnóstico de conmoción cerebral.

Los síntomas prominentes de concusión incluyen: problemas de equilibrio, vómitos, náuseas, dolor de cabeza, somnolencia, mareos, fatiga, visión, sensibilidad a la luz o al ruido y trastornos del sueño. Los síntomas cognitivos incluyen déficit de atención, concentración, memoria, velocidad de procesamiento mental y memoria de trabajo o toma de decisiones. Los síntomas conductuales incluyen ansiedad, depresión, irritabilidad, depresión y agresión. Los investigadores siguieron a informar que aproximadamente 25 por ciento de los casos pueden tener estos síntomas persisten.

Diagnóstico y Tratamiento para MTBI

Como una profesión, la quiropráctica es una parte importante de la rehabilitación para la población conmoción cerebral como el paciente post-traumático típicamente se presenta a la práctica de la quiropráctica promedio. A medida que los quiroprácticos (junto con todos los proveedores de atención médica), incluso si se mezcla la historia con los síntomas anteriores, incluidos los rasgos neurológicos, conductuales y cognitivos, a continuación, tiene la dirección o "mapa de triage de la manera definitiva diferencialmente diagnosticar a su individuo, Incluyendo las pruebas a considerar para llevar a cabo. La primera línea de pruebas es considerar la imagen para descartar el sangrado y asegurar que el paciente no requiere una consulta inmediata. El tratamiento ciego puede colocar a su paciente en riesgo que es posible.

La imagen del cerebro requiere resonancia magnética o tomografía computarizada, la resonancia magnética es la más sensible, y en ausencia de sangrado, el diagnóstico se limita a MTBI o conmoción cerebral (se utiliza indistintamente). Más recientemente, la difusión de imágenes de tensor (DTI) ha sido una herramienta disponible para imaginar las víctimas de mTBI que utiliza las velocidades de difusión de agua de tejido para determinar el sangrado a un nivel muy pequeño dando pruebas demostrables de lesión cerebral. Según informó Soares, Marques, Alves y Sousa, (2013), el DTI tiene varios problemas que superar para certificar la exactitud incluyendo, pero no limitado a, el tipo de tejido, la integridad, las barreras y las tasas de difusión cuantitativa que se requieren para inferir los precios de difusión molecular . DTI es un modelo basado en la asunción con una perspectiva como una herramienta.

Históricamente, el MTBI fue diagnosticado exclusivamente por omisión de hallazgos avanzados de imagen y la presencia y persistencia de la neurología, signos y síntomas cognitivos y conductuales. Hoy en día, los factores neurotróficos derivados del cerebro (BDNF) ofrecen respuestas sobre la patología cerebral carpiana que es a la vez concluyente y reproducible. Basado en Korley et al. (2015), los factores neurotróficos derivados del cerebro son una secreta autocrina (hormona compuesta o mensajero en la sangre) que promueve el desarrollo, mantenimiento, supervivencia, diferenciación y regeneración de las neuronas. BDNF también es importante para la plasticidad sináptica (el fortalecimiento de las sinapsis en el tiempo) y el procesamiento de la memoria. Germane a MTBI y conmoción cerebral, BDNF ha sido implicado en la disminución de la lesión cerebral, con elevaciones y la restauración de la lesión cerebral traumática.

Korley continuó reportando que los niveles de BDNF eran los más altos en el grupo normal con valores más bajos en mTBI e incluso más bajos en sujetos con lesión cerebral traumática (TBI). Además, los valores de BDNF se asociaron con la recuperación incompleta de pacientes que eran MTBI en comparación con pacientes con TCE moderados o graves. Debido a esto, se ha comprobado que BDNF tiene para identificar las secuelas asociadas en 6 23, un valor pronóstico.

Korley declaró que el BDNF es la neurotrofina cerebral más abundantemente segregada y como una proteína secretada y puede ser fácilmente medida usando métodos de inmunoensayo bien establecidos, identificándolo como un biomarcador de lesión cerebral sin necrosis. Esto distingue el BDNF de otros biomarcadores que son componentes de las neuronas y proteínas a base de mielina entre otras estructuras. Para que las fibras estructurales se encuentren en alta abundancia en circulación, se debe observar una necrosis celular adecuada y daño a la membrana de barrera sanguínea, sin embargo BDNF no requiere daño celular ni necrosis para ser observado en circulación permitiendo que el DDNF sea más abundante en flujo Que las proteínas estructurales.

Después de un evento cerebral traumático, el BDNF apoya la reorganización sináptica y la recuperación durante la fase de "reconexión" de los circuitos cerebrales. Por lo tanto, un mejor pronóstico se indica por valores bajos. En los pacientes con co-morbilidad de BDNF de ansiedad, trastornos depresivos y esquizofrenia los valores BDNF en el día de la lesión predisponen a esta población a la recuperación incompleta como un elemento de riesgo. Korley et al. Concluyeron que el BDNF sérico discrimina entre los casos de MTBI y TBI. Además, la disminución de los valores de BDNF se asocian con la recuperación en la identificación y los síntomas útiles 6 meses después del trauma.

Conclusión

En pocas palabras, un análisis de sangre podría ayudar a los proveedores en la conclusión de la existencia y / o la gravedad de la lesión cerebral traumática o leve lesión cerebral traumática. Un diagnóstico temprano es proporcionado por los resultados para que pueda idear un plan de tratamiento que incluya las actividades cambiantes de la vida cotidiana para prevenir daños adicionales y optimizar el procedimiento de reparación con minimizar más estrés químico, físico o emocional.

Basado en entrevistas con neurólogos y neurocirujanos líderes que entienden y tienen experiencia de primera mano tanto de recibir atención quiropráctica como de manejar y tratar a pacientes con LTC, se recomienda encarecidamente que hasta que los signos y síntomas de los trastornos neurológicos, cognitivos y conductuales disminuyan esa alta velocidad Se deben evitar los ajustes cervicales rotativos para permitir que el cerebro "repare y rewire" las conexiones sin posibilidades adicionales de energía y Coup / Contrecoup a la mente. Esta es una recomendación que estamos de acuerdo, mientras que el reconocimiento de que la atención quiropráctica no debe evitarse adaptado para permitir que el cerebro para curar.

El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y las condiciones quiroprácticos y espinales. Para discutir las opciones en la materia, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900 .UN 

 

Referencias:

1. Hartvigsen, J., Boyle, E., Cassidy, JD y Carroll, LJ (2014). Lesión cerebral traumática leve después de una colisión automovilística: ¿Cuáles son los síntomas y quién los trata? Un estudio de cohorte inicial de 1 año basado en la población. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 95 (Supl. 3), S286-S294.
2. Jeter, CB, Hergenroeder, GW, Hylin, MJ, Redell, JB, Moore, AN y Dash, PK (2013). Biomarcadores para el diagnóstico y pronóstico de lesión cerebral / conmoción cerebral traumática leve. Revista de Neurotrauma, 30 (8), 657-670.
3. Revista británica de medicina deportiva. (2016). Herramienta de evaluación de conmoción cerebral deportiva 2. Obtenido de bjsm.bmj.com/content/43/Suppl_1/i85.full.pdf
4. Soares, JM, Marques, P., Alves, V. y Sousa, N. (2013). Una guía del autoestopista para obtener imágenes con tensor de difusión. Fronteras en Neurociencia, 7(31), 1-14.
5. Korley, FK, Diaz-Arrastia, R., Wu, AHB, Yue, JK, Manley, GT, Sair, HI, Van Eyk, J., Everett, AD, Okonkwo, DO, Valadka, AB, Gordon, WA , Maas, AI, Mukherjee, P., Yuh, EL, Lingsma, HF, Puccio, AM y Schnyer, DM, (2015). El factor neurotrófico circulante derivado del cerebro tiene valor diagnóstico y pronóstico en la lesión cerebral traumática. Revista de Neurotrauma, 32, 1-11.

 

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