Las investigaciones han encontrado ver pacientes quiroprácticos utilizan menos opioides

Doctor en Quiropráctica, el Dr. Alexander Jimenez examina a las personas que ven a un quiropráctico y su uso reducido de opioides y otros tipos de drogas.

El borrador de la Guía para la prescripción de opioides para el dolor crónico, publicado en diciembre de 2015 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., incluía «muchas terapias complementarias y alternativas (p. ej., manipulación, masaje y acupuntura)» entre sus enfoques no farmacológicos recomendados. Sin embargo, cuando se publicó la Guía definitiva tres meses después, la terapia manipulativa y sus 75 000 quiroprácticos licenciados no se mencionaban directamente. Un estudio reciente de James «Jim» Whedon, DC, MS (en la foto), sugiere que los CDC perjudicaron su misión al eliminar la referencia explícita a la manipulación. Los pacientes que acudían a quiroprácticos tenían menos probabilidades de usar opioides recetados.

Whedon es actualmente investigador en la Universidad de Ciencias de la Salud del Sur de California y copresidente del Grupo de Trabajo de Investigación de la Colaboración Académica para la Salud Integral. Es un recurso relativamente escaso en la comunidad de la salud integral, como especialista en el análisis de enormes conjuntos de datos de aseguradoras y en la extracción de información útil. Whedon es un veterano del que posiblemente sea el centro de investigación más importante en este tipo de trabajo, el Instituto Dartmouth de la Facultad de Medicina Geisel del Dartmouth College.

La investigación de Whedon comenzó con la constatación de que «se sabe poco sobre la eficacia comparativa de los tratamientos no farmacológicos para el dolor lumbar como estrategia para reducir el uso de analgésicos opioides». Lo que sí se sabe, como compartió Whedon en su póster y presentación en la conferencia de 2016 de la Academia de Salud y Medicina Integrativa , es que los pacientes con este tipo de dolor reciben una gran cantidad de recetas de opioides. La presentación de Whedon incluyó una lista, al estilo de Baskin-Robbins, de 39 variedades de opioides. Postuló que el uso de opioides sería menos probable entre quienes reciben atención quiropráctica.

 

Asociación entre el uso de quiroprácticos para el dolor de espalda y el uso de opioides recetados

Resultados preliminares de un estudio sobre reclamaciones de salud: Whedon informa sobre lo que encontró al examinar la base de datos de reclamaciones de todos los pagadores de New Hampshire . De aproximadamente 33,000 adultos registrados con dolor lumbar, poco más de un tercio acudió a un quiropráctico. De estos, el 38 por ciento tenía al menos una receta de opioides. De los que no acudieron a un quiropráctico, el 61 por ciento tenía al menos una receta de opioides.

La pregunta central que Whedon interés era el número de receta llena los dos grupos de pacientes asegurados recibieron. Aquellos cuya prescripción de opioides se integró con el cuidado quiropráctico tenían un promedio de 3.9 llena. Aquellos que no recibieron la terapia de manipulación quiropráctica promedio 8.3 llena por paciente. Se estima que el promedio por persona cargos opiáceos eran $ 88 para aquellos que utilizan los quiroprácticos. La cifra fue de $ 140, 60 o ciento más alto para aquellos que no utilizan el cuidado quiropráctico.

Las conclusiones de Whedon fueron, en primer lugar, que la probabilidad de surtir una receta para un medicamento de alto riesgo de cualquier tipo era un 27 por ciento menor. En segundo lugar, la probabilidad de surtir una receta para un analgésico opioide fue un 57 por ciento menor en la población que usaba quiropráctica.

“Estos son resultados preliminares†, advirtió Whedon. "Tenemos la intención de analizar los datos más a fondo, aplicando métodos sólidos para reducir el riesgo de sesgo que puede resultar de otras diferencias entre las personas que usan atención quiropráctica y las que no".

Comentario : Si bien Whedon aclara que «no se pueden establecer relaciones causales», las asociaciones deberían ser de gran interés para los CDC y otros responsables políticos. Un estudio de seguimiento podría comparar los costos totales de la población que utiliza quiropráctica con los de quienes no la utilizan. Estos costos podrían incluir, por un lado, el costo del tratamiento quiropráctico y, por otro, el costo de otros medicamentos o tratamientos que se puedan recetar a quienes reciben tratamiento prolongado con opioides y que podrían recaer en la adicción.