Doctor en Quiropráctica, el Dr. Alexander Jimenez examina a las personas que ven a un quiropráctico y su uso reducido de opioides y otros tipos de drogas.

El proyecto Orientación para la prescripción de opiáceos para el dolor crónico, emitido en diciembre de 2015 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., incluía “muchas terapias complementarias y alternativas (p. ej., manipulación, masaje y acupuntura)” entre sus enfoques no farmacológicos recomendados. Sin embargo, cuando el Orientación final se dio tres meses más tarde, la terapia de manipulación y sus 75,000 licencia profesionales de la quiropráctica no se hace referencia directa. Un estudio reciente de James "Jim" Whedon, DC, MS, En la foto, sugiere que el daño CDC su misión con su escisión de una referencia explícita a la manipulación. Los pacientes que utilizan los quiroprácticos eran menos propensos a utilizar los opioides de prescripción.

Whedon es actualmente investigador de la Universidad del Sur de California de Ciencias de la SaludY es co-presidente de la Grupo de Trabajo de Investigación de la Colaboración Académica Integral de Salud. Él es un recurso relativamente rara en la comunidad de la salud integral, como un especialista en el buceo en grandes conjuntos de datos de las aseguradoras y tratando de extraer información útil. Whedon es un veterano de posiblemente el centro de investigación más importante en este tipo de trabajo, El Instituto Dartmouth en la Escuela de Medicina de la Universidad de Dartmouth Geisel.

La investigación de Whedon comenzó con la conciencia de que “se sabe poco sobre la eficacia comparativa de la atención no farmacológica para el dolor lumbar como estrategia para reducir el uso de analgésicos opioides”. Lo que se sabe bien, como compartió Whedon en su poster y presentación en la conferencia 2016 de la Academia de Medicina Integrativa de Salud y, es que los pacientes con tal dolor están nadando en recetas de opiáceos. La presentación de Whedon incluyó una lista similar a la de Baskin-Robbins de 39 variedades de opioides. Postuló que el uso de opioides sería menos probable entre quienes reciben atención quiropráctica.

 

Asociación entre el uso de quiroprácticos para el dolor de espalda y el uso de opioides recetados

"Resultados preliminares de un estudio de declaraciones de propiedades saludables", Whedon informa lo que encontró al examinar el Nueva Hampshire Todo pagador Reclamaciones de base de datos. De aproximadamente 33,000 adultos registrados con dolor lumbar, un poco más de un tercio vio a un quiropráctico. De estos, el 38 por ciento tenía al menos una receta de opioides. De los que no vieron a un quiropráctico, el 61 por ciento tenía al menos una receta de opioides.

La pregunta central que Whedon interés era el número de receta llena los dos grupos de pacientes asegurados recibieron. Aquellos cuya prescripción de opioides se integró con el cuidado quiropráctico tenían un promedio de 3.9 llena. Aquellos que no recibieron la terapia de manipulación quiropráctica promedio 8.3 llena por paciente. Se estima que el promedio por persona cargos opiáceos eran $ 88 para aquellos que utilizan los quiroprácticos. La cifra fue de $ 140, 60 o ciento más alto para aquellos que no utilizan el cuidado quiropráctico.

Las conclusiones de Whedon fueron, en primer lugar, que la probabilidad de surtir una receta para un medicamento de alto riesgo de cualquier tipo era un 27 por ciento menor. En segundo lugar, la probabilidad de surtir una receta para un analgésico opioide fue un 57 por ciento menor en la población que usaba quiropráctica.

“Estos son resultados preliminares†, advirtió Whedon. "Tenemos la intención de analizar los datos más a fondo, aplicando métodos sólidos para reducir el riesgo de sesgo que puede resultar de otras diferencias entre las personas que usan atención quiropráctica y las que no".

Comentario: Si bien Whedon tiene cuidado de señalar que "no se pueden hacer inferencias causales", las asociaciones deberían ser de verdadero interés para los CDC y otros responsables políticos. Un estudio de seguimiento podría intentar comparar los costos totales de la población que usa quiropráctica y los que no. Estos costos podrían incluir, por un lado, el costo del tratamiento quiropráctico y, por el otro, los costos de otros medicamentos o tratamientos que se pueden prescribir para aquellos en tratamiento con opioides a largo plazo que pueden terminar ciclando en la adicción.