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Sindesmosis: una vida de dolor?

He estado viajando por Atenas y ahora Estambul. Mi año de edad 11 es una tuerca Percy Jackson y me ha estado llenando con el quién es quién de la mitología griega y estoy aprendiendo palabras en latín todos los días. Toda una educación!

Busqué la palabra sindesmosis y la traducción latina es “(Nuevo latín, del griego sundesmos) enlace, ligamento, de sundein, que significa unir”. Como profesionales de las lesiones deportivas, sabemos que la sindesmosis es la articulación articular entre la tibia y el peroné alrededor del tobillo. Estos dos huesos están 'unidos' entre sí con ligamentos muy firmes y fuertes.

Sindesmosis viene a la mente después de ver una chica esguince una sindesmosis en el Museo Arqueológico de Estambul hoy. Esta pobre chica estaba preocupado por los cientos de gatos y gatitos corriendo por todo el lugar y no vio los adoquines irregulares sobre las que se coloca el pie. Al mismo tiempo, se volvió a cambiar de dirección. Este es un mecanismo común de lesión para un sindesmosis - una dorsiflexión forzada y rotación en un pie fijo.

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De todas las lesiones de tobillo, lesión de la sindesmosis es la mayor plaga de fisioterapeutas deportivos y similares. Y a diferencia de simples esguinces de tobillo variedad de jardín que se curan rápidamente, la sindesmosis tarda mucho tiempo para sanar adecuadamente. Si usted se ocupa de los atletas que son susceptibles a torceduras sindesmosis, estoy seguro de que estará de acuerdo en que estas son las lesiones más difícil de manejar debido a las graves consecuencias si se hace mal.

Entro en un poco de detalle en mi Deportes Boletín de Lesiones artículo sobre lesiones de la sindesmosis, que detalla la forma en que suceden, cómo identificarlos y luego administrarlos. Lo que me gustaría destacar aquí son las consecuencias de la mala administración de un esguince sindesmosis.

En el último número de The Journal of Sports and Physical Therapy, un grupo de investigadores japoneses descubrieron que los individuos que tenían la inestabilidad crónica del tobillo (CAI) tenían un peroné distal que se posiciona más lateral en comparación con los individuos sanos sin CAI. En efecto, los que habían sufrido lesiones graves sindesmosis en el pasado y terminó con una distancia más amplia entre el peroné y la tibia, sufrieron dolor en el tobillo en curso más que aquellos sin una separación tibfib.

La investigación muestra que incluso un desplazamiento 1mm del astrágalo dentro de la mortaja (debido a un peroné colocado más amplio) puede reducir el área de contacto en la articulación talocrural por 42% (Ramsey y Hamilton 1976). lesiones sindesmosis administrado mal, dando como resultado una cantidad excesiva de apertura, pueden conducir a cambios artríticos de aparición temprana y la inestabilidad crónica del tobillo. El hueso astrágalo rebota alrededor de la articulación tibfib ahora más amplios.

Un ensanchamiento del peroné se debe a una de las siguientes:

 

manejo inicial pobres, mediante el cual se permite que el atleta para soportar el peso demasiado pronto y esta carga de peso fuerzas del peroné lejos de la tibia, tal como los ligamentos de la sindesmosis están tratando de sanar.

El grado de daño es tan grave que no es posible apretar correctamente estos ligamentos sin una intervención quirúrgica, como un tornillo o similar, que se coloca entre los dos huesos para "forzarlos" a unirse.

La clave para una lesión practicante de deportes, es identificar correctamente un esguince de tobillo normal de una lesión de la sindesmosis más grave. Si obtiene esta parte equivocada y permite que el atleta para volver a la carga de peso demasiado pronto, luego esperar algunas quejas acerca de un tobillo crónicamente dolorosa algún tiempo por la pista.

 

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Kobayashi y otros (2014). 'Desalineamiento del peroné en individuos con inestabilidad crónica del tobillo.' JOPST. 44(11); págs. 841-910.

Ramsey y Hamilton (1976). J Bone y Cirugía J Am. 58 (3); 356-357.

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