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Cómo calzado puede afectar a las lesiones por correr

Históricamente los atletas estaban descalzos en el terreno deportivo y es sólo un fenómeno relativamente reciente para los zapatos para ser usados ​​en la competición. En la época romana luchadores compitieron descalzos, mientras que los corredores llevaban poco más que las sandalias de cuero fino para competir a través de largas distancias.

Más recientemente, varios atletas han logrado un éxito significativo compitiendo descalzos: Abebe Bikila de Etiopía ganó el maratón olímpico de Roma en 1960 y Zola Budd se convirtió en el poseedor del récord mundial de más de 5000 metros. Desde la década de 1970, la fabricación de calzado deportivo ha experimentado un auge y, con ella, también la incidencia de lesiones en las extremidades inferiores relacionadas con la carrera. Esto generó la pregunta de si estos nuevos diseños eran los culpables de las lesiones o simplemente reflejaban el creciente interés en las carreras de fondo como deporte. No obstante, el interés por correr descalzo para reducir este tipo de lesiones ha crecido exponencialmente. Este relato tiene como objetivo evaluar parte de la literatura sobre este tema polémico.

Ciclo de la marcha y biomecánica de carrera

El ciclo normal de la marcha consta de fases de postura y balanceo. La fase de apoyo ocupa el 60% y el balanceo el 40% del tiempo necesario para completar un ciclo de golpes de talón consecutivos con el mismo pie. La fase de apoyo en sí se divide en fases de contacto, medio apoyo y propulsión. Comienza y finaliza con ambos pies en contacto con el suelo, lo que se conoce como 'fase de doble apoyo'. La fase de balanceo se divide en fases de seguimiento, balanceo hacia adelante y descenso del pie. Las fases de carrera son muy similares excepto por el hecho de que hay una fase de vuelo cuando ninguno de los pies está en contacto con el suelo entre las fases de apoyo. Evidentemente, con un trote más lento, la fase de apoyo es más larga que la fase de vuelo, sin embargo, durante el sprint esta relación se invierte y la fase de apoyo se convierte en la más corta de las dos fases.

Hay varias consideraciones biomecánicas clave que deben tenerse en cuenta antes de poder hacer una comparación entre correr descalzo y calzado. Durante la carrera se produce un aumento de la rotación de la pelvis, la cadera y la rodilla, que debe absorberse aumentando las fuerzas musculares que actúan sobre estas articulaciones. Además, a medida que aumenta la velocidad de carrera, el punto de impacto del pie cambia de un golpe de talón predominante al de carga de peso en el antepié al correr. El ángulo normal de la marcha está en abducción de aproximadamente 100º de la línea de progresión. A medida que aumenta la velocidad, este ángulo disminuye acercándose a cero a medida que el golpe del pie se acerca a la línea de progresión. Los corredores que han desarrollado patrones de zancada que incorporan bajos niveles de fuerza de impacto y pronación rápida tienen un riesgo reducido de sufrir lesiones de carrera por uso excesivo, como fracturas por sobrecarga, fascitis plantar y esguinces de ligamentos. Es importante tener en cuenta que muchos corredores calzados nunca desarrollan lesiones, sin embargo, los datos disponibles indican que el 19-79% desarrollará una lesión durante los años que pasen corriendo.

Las anormalidades biomecánicas y Lesiones

Pronación excesiva: la pronación del pie se produce en la articulación subastragalina y, cuando se produce en exceso, se asocia con muchas lesiones relacionadas con la carrera. Los ejemplos incluyen anomalías de la primera articulación metatarsofalángica, distensión del arco medial y de la fascia plantar, tendinopatía del tendón de Aquiles y tibial posterior, disfunción de la articulación femororrotuliana y fracturas por estrés. Un estudio ilustró que correr calzado disminuyó la torsión y aumentó significativamente la pronación, el documento concluyó que la reducción de la torsión producida por los zapatos de suela rígida bien puede ser un factor en las lesiones por correr causadas por una pronación excesiva.

La supinación excesiva

Este movimiento también se produce en la articulación subastragalina y puede compensar una debilidad del antagonista pronación musculatura (por ejemplo peroneal) o como resultado de un espasmo o rigidez de la musculatura supinación (por ejemplo, tibial posterior, y el complejo soleus gastrocnemio). El pie en supinación es menos móvil y proporciona inferior de absorción de impactos que bien puede predisponer al desarrollo de las fracturas por estrés de la tibia, el peroné, calcáneo y metatarsianos. la inestabilidad lateral del pie y el tobillo puede estar asociada con la supinación excesiva que resulta en un aumento en la incidencia de los esguinces ligamentosas del pie y el tobillo. un estrés, tales lateral sobre la extremidad inferior podría resultar en endurecimiento de la banda ileo-tibial con bursitis asociada del epicóndilo femoral.

Mecánica pélvicos anormales

Durante normal de ejecutar la pelvis asume una posición girada con anterior-posterior y la inclinación lateral. La debilidad en los músculos necesarios para la estabilización de esta posición dará lugar a un movimiento excesivo en cualquiera de los tres planos. ocurrirá posteriormente Una transferencia menos eficiente de la fuerza. Las anormalidades pélvicas más comunes son inclinación anterior excesiva, inclinación lateral excesiva y el movimiento de la pelvis asimétrica. El complejo de inter-play de la musculatura para compensar cada una de estas anomalías pueden también resultar en la tensión muscular, las cepas y tendinopatía. Adaptación y biomecánica de correr descalzo Un estudio que lleva sobre el tema de correr descalzo se llevó a cabo por Lieberman et al. quien comparó los patrones llamativos pies y las fuerzas de colisión en forma habitual descalzo con los corredores calzados. Encontraron que los corredores de resistencia habitualmente descalzos menudo aterrizan en la pata delantera (huelga pata delantera) antes de traer abajo el talón. Con menor frecuencia también pueden aterrizar con un pie plano (huelga media del pie), o incluso con menos frecuencia, en el talón (huelga trasera del pie). Por el contrario, calzados los corredores en su mayoría huelga trasera del pie que se ve facilitada por el talón elevado y amortiguada de la moderna zapatilla deportiva.

El mismo estudio realizó análisis cinemáticos y cinéticos en las dos poblaciones y descubrió que incluso en superficies duras, los corredores descalzos que golpean con la parte delantera del pie generan fuerzas de colisión más pequeñas que los que golpean con el pie trasero calzado. Esto se produce por la forma en que el pie del corredor descalzo está más flexionado plantar al aterrizar con un mayor grado de flexibilidad del tobillo en el impacto. Estas características se combinan para disminuir la masa efectiva del cuerpo que choca contra el suelo y, por lo tanto, reducir potencialmente las lesiones por cargas pesadas repetidas. Además, la longitud de la zancada de los corredores descalzos es más corta y las zancadas tienen una mayor adaptabilidad vertical de las piernas, lo que actúa para bajar el centro de masa del cuerpo en relación con la fuerza del impacto. Nuevamente, estas características funcionan para reducir las sacudidas y dan como resultado un movimiento de carrera más suave experimentado por el individuo.

Calzado y Lesiones

Se ha conjeturado que el calzado moderno produce un nivel de impacto del pie percibido más bajo que el realmente experimentado y, por lo tanto, aumenta el riesgo de lesiones. Existe buena evidencia que demuestra que cuanto más amortiguación creen los corredores debajo del pie, más fuerte golpean. Además, los diseños de zapatos modernos toleran mucho más la mala técnica de carrera y, dado que el atleta sufre menos dolor, los malos hábitos se refuerzan. Por el contrario, se ha descubierto que los corredores descalzos tienen una reducción en el pico de impacto con una tensión mecánica reducida y una función de extensión del tobillo mejorada. En un estudio particular, la carga máxima en las articulaciones de la cadera y la rodilla de los participantes con osteoartritis se redujo significativamente en los caminantes descalzos. Estos hallazgos parecen apuntar a la suposición de que los zapatos pueden aumentar las cargas en patrones fisiológicos deficientes y así perpetuar las lesiones.

El bipedalismo ha existido durante millones de años y solo hace relativamente poco tiempo que los humanos han estado calzados. Es casi seguro que la técnica de carrera de los primeros bípedos para correr distancias difería enormemente del estilo que se ve hoy en día con el calzado moderno. Es más probable que el "cazador-recolector" prehistórico tuviera un modo de andar con la parte delantera o la parte media del pie que, según los estudios, protege de muchas de las lesiones por correr que se ven hoy en día.

Las zapatillas deportivas modernas permiten un mayor grado de "pereza" en el estilo de carrera y, al hacerlo, arraigan malos hábitos que, en última instancia, predisponen a las lesiones. La información sobre cómo se puede integrar el correr descalzo en el entrenamiento y cómo superar los peligros obvios de las lesiones por penetración y fricción está creciendo a gran velocidad a través de los foros y sitios de Internet. Ya hay productos disponibles como Vibram FiveFingers® que están ganando en
popularidad a medida que crece la opción de correr descalzo o 'casi descalzo'. Además, el interés en el tema se ha visto favorecido enormemente por la literatura popular, como el libro de mayor venta “Born to Run” de Christopher McDougall, que sigue a los indios tarahumaras del norte de México que corren ultramaratones con simples sandalias con correas de cuero.

En resumen, la evidencia indica dos puntos claros. En primer lugar, a partir de las observaciones de las poblaciones que corren descalzas o que lo hacen habitualmente, parece haber tasas más bajas de lesiones en comparación con la población calzada. En segundo lugar, el uso de zapatos para correr modernos promueve un paso de tacones de fuerte impacto que predispone a las lesiones. Para que el tema obtenga una aceptación generalizada, será necesario un aumento en el número de ensayos controlados prospectivos y aleatorios bien diseñados sobre el tema.

Referencias:
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2. Hreljac A. Impacto y lesiones por uso excesivo en los corredores.
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12. Robbins SE, Hanna AM. la prevención de lesiones relacionadas con el correr a través de adaptaciones descalzos. Med Sci Sports Exerc 1987; 19:. 148-56

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