Hace un par de años, Espinal Investigación consiguió una petición de financiación emocionante que todos estábamos demasiado entusiasta para conseguir detrás. En ese momento, el debate estaba en su apogeo en el uso de los ajustes quiroprácticos durante el embarazo y la lactancia. El Dr. Heidi Haavik y sus co-investigadores, el Dr. Jenny Kruger y el profesor Bernadette Murphy estaban dispuestos a investigar si el ajuste de las subluxaciones vertebrales alteraría la función muscular del suelo pélvico.

Los resultados están listos y el informe de investigación ha sido aprobado para su publicación, pero como estas cosas toman tiempo, pensamos que le gustaría conocer la primicia. ¡Esta es una gran noticia para las mujeres y los quiroprácticos por igual!

• El estudio demostró que el ajuste de las mujeres embarazadas parece relajar los músculos del suelo pélvico en reposo. Como no hubo cambios observados cuando se ajusta el grupo de comparación que no está embarazada, este hallazgo en las mujeres embarazadas parece ser un efecto único con el embarazo.
• Esta relajación de los músculos del suelo pélvico visto después de que se ajustaron puede significar que el cuidado quiropráctico podría ser de beneficio para las mujeres embarazadas, ya que puede ayudarles a tener un parto vaginal natural.
• Un hallazgo secundario interesante de este estudio fue que las estudiantes de quiropráctica que no estaban embarazadas en el estudio de comparación pudieron contraer los músculos del piso pélvico en un grado visto anteriormente solo en atletas de élite. Todavía no sabemos exactamente por qué, pero una posible explicación de esto es que eran estudiantes de quiropráctica que se revisaban y ajustaban con regularidad, y esto puede haber sido la razón por la que tenían un control tan asombroso sobre los músculos del suelo pélvico. ¡También es posible que esto tenga un efecto preventivo contra futuras disfunciones del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria de esfuerzo! Pero los investigadores dicen que esto debe ser seguido con estudios futuros.

Por qué el estudio del suelo pélvico Matters

 

Los músculos del suelo pélvico (el complejo músculo elevador del ano) se sabe que tienen un papel activo en el embarazo y el parto, así como en la estabilización de la columna vertebral. Cuando los músculos del suelo pélvico son dañados o estresados ​​con el tiempo, los problemas de salud como la incontinencia y prolapsos vaginales pueden surgir. Sabemos que estos son problemas con los costos emocionales, físicas, sociales y financieros masivos en todo el mundo y una causa importante de estrés para estas mujeres.

Para una mujer en trabajo de parto, la capacidad de relajar los músculos del piso pélvico (así como de contraerlos) para permitir que el bebé se mueva a través del canal de parto es increíblemente importante, especialmente cuando el bebé se corona. Si la mujer no puede relajar estos músculos a medida que el bebé avanza, se cansará más rápidamente y puede requerir más intervenciones para ayudar en el proceso de parto. Los músculos que no se pueden relajar también podrían interferir con un nacimiento que progrese sin interferencias. En una situación ideal, los músculos fuertes del piso pélvico con la capacidad de relajarse prepararían mejor a la madre para un parto vaginal natural.

Los hallazgos principales de este estudio son increíblemente alentadores, especialmente dado el hecho de que no se había realizado previamente una evaluación cuantitativa del efecto del ajuste de la columna vertebral en la función de los músculos del piso pélvico. El estudio surgió cuando la Dra. Jenny Kruger, una partera que completó su doctorado en imágenes del piso pélvico, se acercó a Haavik. Los dos trabajaron con la Dra. Bernadette Murphy, quien había supervisado sus doctorados. Kruger y Haavik decidieron combinar sus áreas de interés para estudiar los PFM después de los ajustes de la columna.

En el estudio, los participantes se sometieron a ultrasonidos y realizaron tres maniobras diferentes: apretar lo más fuerte que pudieron, empujar hacia abajo (ese empujón que abre el agujero Hiatus en el piso pélvico) y descansar. Estudiaron a las mujeres del grupo de control y del grupo activo, y las observaron antes y después del ajuste.

“Esperábamos ver cambios en los apretones y los empujones y todo eso, pero no vimos nada. Pero lo que fue realmente interesante es que el agujero real (hiato) en sí mismo se hizo más grande en reposo. Lo que sugiere es que esos músculos que forman el borde del piso pélvico que sostiene todos nuestros órganos internos y que se mueven para dar a luz al bebé deben haberse relajado”, dijo Heidi Haavik en una entrevista reciente con Spinal Research.

"Eso solo es extremadamente emocionante... Abrir esos músculos es muy importante para poder dar a luz".

Un segundo hallazgo interesante del estudio

Teniendo en cuenta los cambios hormonales y fisiológicos involucrados en el embarazo, los investigadores añadieron un grupo de comparación a la mezcla. Este grupo estaba formado por estudiantes de quiropráctica no embarazadas, y también es donde este estudio se puso muy interesante.

“Nuevamente, no hubo cambios importantes antes y después del ajuste, pero nuestros estudiantes fueron capaces de contraer los músculos del piso pélvico en un grado que solo se había visto anteriormente en los mejores atletas de élite. Estaba bastante impresionado. Jenny estaba bastante impresionada porque esto es muy, muy inusual”, dijo Haavik.

Este hallazgo secundario es incidental pero interesante. Plantea suficientes preguntas para exigir un estudio propio, ya que aún no sabemos lo que significa. Puede ser que por ser estudiantes de quiropráctica que se ajustan periódicamente, su control sensorio-motor sea mayor. Pero se necesita mucho más trabajo antes de que interpretemos con precisión los resultados.

Lo que podría significar este estudio?

 

Una vez más, estamos en los primeros días en términos de comprender el impacto total de los hallazgos de este estudio. Sabemos que ajustar a las mujeres durante el embarazo les da una mayor capacidad para relajar el suelo pélvico. También sabemos que ocurre algo muy inusual en los estudiantes de quiropráctica que se ajustan regularmente.

 

• Para las mujeres embarazadas, esto tiene el potencial para darles un mayor grado de control sobre los músculos del suelo pélvico, que a su vez puede hacer que el parto vaginal más fácil. En este punto, sólo podemos especular sobre lo que podría ser el impacto en términos de una menor necesidad de intervenciones médicas, o el aumento del bienestar de la madre y el niño. Pero nos muestra que la quiropráctica puede ser de beneficio para las mujeres embarazadas.
• Para las mujeres no embarazadas que comprueba y se ajusta periódicamente, que potencialmente podríamos estar viendo un conjunto completamente diferente de las prestaciones. Es posible que esto mejora la condición de los músculos del suelo pélvico, permite un mayor control sensorial-motor, y potencialmente disminuye el riesgo de futuro incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia fecal y el prolapso vaginal. Esta es una posibilidad muy emocionante!

Haavik admite que estos son grandes "si". Una vez más, se requiere más investigación, pero el flujo de efectos podría ser de gran alcance.

“La razón por la que me estoy molestando con esta lÃnea de investigación es porque 1) potencialmente podrÃamos aumentar la tasa de nacimientos y partos vaginales saludables y sin complicaciones. Tan pronto como agrega intervenciones, sus problemas se disparan. Aumentar las posibilidades de que las mujeres tengan un parto vaginal natural es a lo que me dirijo con este trabajo. 2) Prevenir también problemas musculares del suelo pélvico en mujeres, previniendo por ejemplo la incontinencia urinaria de esfuerzo. En realidad, hay muy poca investigación sobre los problemas del suelo pélvico femenino. ¡Es sorprendente! Si podemos tener un parto vaginal natural sin complicaciones, sin medicamentos ni intervención, el bebé está mejor y la mujer está mejor. Estoy bastante convencido de que la atención quiropráctica en realidad puede ayudar con esto, pero esto debe explorarse sistemáticamente con estudios científicos realizados adecuadamente”.

¿Qué sigue para esta área de estudio?

“Hemos comenzado un segundo estudio, que de nuevo La investigación ha financiado la médula, y hemos llegado al punto en el que estamos obteniendo resultados preliminares”, dice Haavik. Nuevamente, la Dra. Jenny Kruger se acercó al Dr. Haavik con un tema para colaborar. Esta vez se centró en la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE).

En la actualidad, si una mujer tendrá o no IUE después del parto es una especie de lotería. Algunos lo entienden, otros no.

Lo que se supone que sucede es que cuando contraemos los músculos, se supone que los lados izquierdo y derecho de contratar al mismo tiempo. Los músculos superficiales se supone que contratar primero, y luego los músculos más profundos siguen sólo 21 milisegundos más tarde. Sin embargo, en las mujeres con IUE, este tiempo es todo fuera de control.

"Podría ser que cuando estamos subluxados, el momento de las contracciones musculares se congestione", dice Haavik. Los investigadores han estado evaluando a mujeres con problemas de sincronización y ajustándolas. “Hemos examinado a cientos de mujeres y también hemos ajustado a muchas de ellas. Estamos analizando varias medidas de una sola vez”.

Guardaremos los resultados de este estudio para otra publicación de blog, ¡pero es otro estudio que los quiroprácticos y sus pacientes querrán conocer!

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