Cuidado Quiropráctico Reduce la necesidad de recetas de opioides
Si desea reducir la cantidad de recetas y píldoras de opioides que se usan, y posiblemente se usan de manera indebida, necesita un tratamiento alternativo del dolor. Y los quiroprácticos dicen que eso es lo que han estado brindando durante décadas.
“Le da opciones a la gente, y eso es probablemente lo más importante en este momento, darle opciones de tratamiento a la gente”, dijo el Dr. Mark Stagnone, presidente de la Asociación de Quiropráctica de New Hampshire.
En su reunión anual, la asociación está apuntando a un trío de estudios recientes que muestran que el cuidado quiropráctico reduce el uso de analgésicos opiáceos.
En uno de los estudios, un ex médico de Dartmouth analizó 33,000 casos de dolor de espalda baja en una base de datos de New Hampshire.
“Su investigación preliminar indica que hay una reducción del 56 al 57 por ciento en el uso de opioides cuando se ha utilizado la atención quiropráctica en el tratamiento de un paciente”, dijo Stagnone.
James Vara, asesor del gobernador sobre adicciones y salud conductual, dijo que el estado necesita más manejo alternativo del dolor.
“Se trata de qué seguro lo cubre y por cuánto tiempo lo cubre, y eso es algo que ciertamente he analizado y continuaré”, dijo Vara.
El Seguro modelo actual pone a los pacientes en el camino de los medicamentos con receta
“El problema que produce es que el individuo promedio que intenta tratar una afección se enfrenta a pagar un copago alto para visitar a un quiropráctico o pagar uno considerablemente más bajo para ver a un médico de atención primaria”, Stagnone dicho.
Cambiar esa dinámica requerirá una legislación que ha fallado en el pasado. Pero los quiroprácticos dijeron que en esta crisis de adicción en curso, es hora de adaptarse.
Los cuidados quiroprácticos están cubiertos por el programa de protección de la salud de New Hampshire, o se expande Medicaid. Y si los lapsos del programa, también lo hace la cobertura.
A veces analgésicos aumenta el dolor crónico
Estamos frente a una crisis de la adicción a opiáceos en América. medicamentos opioides (narcóticos) de dolor mataron a un estimado de personas en los EE.UU. 14,000 en 2014 través de sobredosis. A más personas 14,000 una sobredosis de heroína, otro opioide que muchas personas recurren a cuando no pueden acceder a los analgésicos recetados.
Ver medicamentos narcóticos para el dolor
Esta epidemia es la razón por la cual los médicos y farmacéuticos elevan cada vez más el listón sobre quién puede recibir medicamentos opioides, cuánto y durante cuánto tiempo. Sin embargo, no es solo el riesgo de adicción lo que exige precaución al usar opioides para tratar el dolor crónico: el uso prolongado de opioides en realidad puede empeorar el dolor.
Consulte la sección Riesgos y complicaciones potenciales de los medicamentos opioides.
Impacto físico de analgésicos
Convertirse en adictos a los analgésicos es una enfermedad. Esto se debe a que estos analgésicos (oxicodona, hidrocodona, metadona, fentanilo) causan un cambio en la química de su cerebro que no está bajo su control.
La mayoría de las personas que toman opioides durante más de 2 4 a semanas desarrollarán una tolerancia al medicamento. Tolerancia significa que su cuerpo puede necesitar un aumento de la dosis para sentir el mismo efecto. tolerancia a los opioides puede causar síntomas de abstinencia cuando se suspende el medicamento. Este es un proceso natural, y es que no debe confundirse con la adicción.
Consulte el tratamiento rápido de desintoxicación de opiáceos.
En su reciente entrada de blog sobre el tema , el Dr. Ullrich explica: “La adicción a los analgésicos es un proceso más complejo. Implica comportamientos manipuladores para obtener medicamentos narcóticos y la negativa a suspender un medicamento aunque ya no se utilice con fines médicos. Algunos, incluidos aquellos con un riesgo significativo de sobredosis, acuden a varios médicos para conseguir medicamentos”.
Para aquellos que son adictos a los medicamentos opioides, a menudo se necesita un programa de desintoxicación. adicción Painkiller es un producto químico, la enfermedad física, uno que requiere tratamiento médico experto en un entorno seguro, humano.
Consulte el tratamiento para la adicción a los analgésicos.
Analgésicos puede aumentar el dolor
La mayoría de la gente sabe que los analgésicos pueden ser adictivos, pero ellos no saben que toman opioides durante un largo período de tiempo puede de hecho aumentar la sensibilidad del paciente al dolor (hiperalgesia). Esto sucede porque el uso a largo plazo de analgésicos opiáceos provoca una disminución en su capacidad para tolerar el dolor y un aumento en la sensibilidad al dolor. De hecho, las personas que toman opiáceos a largo plazo pueden seguir teniendo dolor, o pueden ver a su aumento de dolor, mucho después de que la causa original del dolor se ha curado.
Considera el dolor crónico como una enfermedad: ¿Por qué sigue doliendo?
Dejar de usar opioides puede resolver este problema, pero al principio puede parecer que el dolor no desaparece, porque la incomodidad de la abstinencia puede simular el dolor original. No es fácil lidiar con la dependencia, pero no debería ser una excusa para seguir tomando los medicamentos opioides y aumentar el riesgo de adicción. Esta es la razón por la que se alienta a los médicos a recetar opioides solo por períodos cortos y tener cuidado al usarlos para tratar el dolor crónico.
Puesto que el uso a largo plazo de analgésicos opioides es una opción arriesgada para controlar el dolor crónico, los pacientes a menudo se recomienda para centrarse en otros métodos seguros y probados para controlar el dolor crónico, tales como:
- Ejercer para mantener el movimiento y liberar endorfinas
- La terapia cognitiva para desarrollar técnicas de afrontamiento
- Las técnicas de relajación y meditación para distraer el cerebro del dolor
- Manual (masaje) or tópica (calor o frío) terapias
- Otra medicamentos para el dolor que son de bajo riesgo o no forman hábito
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Los medicamentos para el dolor de espalda y dolor de cuello
Seis cosas que cada quiropráctico debe saber sobre los opioides
Un aumento en las adicciones y muertes debido a los opiáceos ha aumentado la preocupación significativa y atención de los medios. Ofrecemos esta breve reseña sobre este problema de salud pública importante para el quiropráctico práctica.
1. ¿Cuáles son los opiáceos?
Los medicamentos opioides se recetan para reducir el dolor; sin embargo, son adictivos y pueden ser peligrosos. Aunque algunos sugieren que "no existe una dosis segura" para los opioides, estos medicamentos pueden ser útiles para las personas con dolor intenso, como las que experimentan dolor por cáncer. Sin embargo, en las últimas décadas, a más pacientes se les recetaron opioides para el dolor musculoesquelético, como el dolor de espalda o de cuello, en lugar de recibir terapias no farmacológicas.
Al igual que con cualquier medicamento, los opioides tienen efectos secundarios y pueden "afectar negativamente los sistemas respiratorio, gastrointestinal, musculoesquelético, cardiovascular, inmunitario, endocrino y nervioso central". 1 A medida que aumenta la dosis, también aumentan los riesgos de sobredosis y los problemas de salud. , incluidas “fracturas, adicción, obstrucciones intestinales y sedación†. 1 Si se consume una dosis demasiado alta o si se toman opiáceos con otras drogas o alcohol, se puede producir la muerte.
2. ¿Por qué el uso de opioides / Problemática El uso excesivo?
Desde 1999, las ventas de opioides de prescripción se han cuadruplicado, junto con un aumento en el uso de opioides como primera línea para el tratamiento del dolor, y no sólo para el dolor severo relacionado con el cáncer. Esta tendencia ha dado lugar a la prescripción de opioides creciente en los EE.UU.: 2
-  A una de cada cinco personas con dolor no relacionado con el cáncer se les han recetado opioides.
-  Más de 165,000 muertes relacionadas con opioides recetados ocurrieron entre 1999 y 2014.
-  Aproximadamente 2 millones de personas eran adictas a los opioides a partir de 2014.
3. Quién está abordando esta crisis de salud?
Actualmente, muchas profesiones están buscando formas de abordar esta epidemia nacional. La profesión médica ha lanzado varias iniciativas para ayudar a los médicos (MD) a reducir las recetas. Estos incluyen una iniciativa para eliminar el dolor como el quinto signo vital y promover pautas sobre cuándo recetar y cómo manejar mejor a los pacientes con dolor sin el uso de opioides.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han publicado pautas para frenar las recetas de opioides, con las siguientes categorías de recomendaciones para quienes recetan opioides: 1) determinar cuándo iniciar o continuar con los opioides para el dolor crónico; 2) selección de opioides, dosis, duración, seguimiento, interrupción y evaluación del riesgo; y 3) abordar los daños del uso de opioides.
Además de estos esfuerzos, se necesita aún más atención a ayudar a las personas que buscan ayuda para el dolor y para ofrecerles alternativas no farmacológicas.
4. ¿Qué puedo hacer doctores en quiropráctica?
La atención quiropráctica puede ser parte de la solución. Los quiroprácticos pueden colaborar con otros profesionales de la salud y apoyar políticas que ofrezcan alternativas a los opioides para tratar el dolor en pacientes, especialmente el dolor crónico no oncológico.
Aunque no existen ensayos grandes que comparen los resultados de la atención quiropráctica con los opioides, sabemos que el uso de opioides está asociado con un peor funcionamiento en pacientes con dolor de espalda a los seis meses de seguimiento3 y una mayor discapacidad;4 y que los trabajadores lesionados cuya primera atención médica visita a un centro de distribución tiene mejores resultados.5 También sabemos que el suministro per cápita de centros de distribución y un mayor uso de la terapia de manipulación se asocian con tasas más bajas de recetas de opioides entre los beneficiarios de Medicare.6
Todo esto sugiere la atención quiropráctica puede ayudar a reducir el uso y la necesidad de recetas de opioides sufren dolor de espalda; y puede desempeñar un papel importante en la reducción de la epidemia de opioides, ayudando a evitar que los pacientes que no penetren una prescripción de opioides en el primer lugar.
recursos importantes países en desarrollo deben tener en cuenta incluyen:
-  Nunca Solo Opioides: www.painsproject.org/policy-brief-never-opioids/
-  Quiropráctica: una estrategia más segura que los opioides: www.f4cp. com/f4cp_opioid_white_paper.pdf
-  Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Sobredosis de opioides: www.cdc.gov/drugoverdose/ Seis cosas que todo quiropráctico debe saber sobre los opioides Por Claire Johnson, DC, MSEd, PhD, Bart N. Green, DC, MSEd, PhD y Michael Haneline, DC, MPH Reimpreso con autorización de Dynamic Chiropractic, 1 de septiembre de 2016, vol. 34, número 15 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)
5. ¿Qué podemos hacer si un paciente está tomando ya opioides?
La mayoría de los quiroprácticos tienen una historia y piden a los pacientes que los medicamentos que están tomando. El primer paso es reconocer que los siguientes son los fármacos de la clase de opioides: hidrocodona (Vicodin), Ultram (tramadol), oxicodona (OxyContin, Percocet), morfina (KADIAN, Avinza) y codeine.7
Una vez que sabemos que un paciente está tomando opioides, hay que buscar primero en comprender la situación antes de proporcionar educación.
Preguntas que podemos incluyen:
-  ¿Para qué condición está tomando el medicamento el paciente?
-  ¿Cuánto tiempo lleva el paciente tomando opioides y en qué dosis diaria?
-  ¿Quién es el proveedor que vigila su receta? ¿Hay más de un proveedor que receta opioides?
-  ¿Cuándo fue la última vez que el paciente vio al médico que lo recetó y cuándo es la próxima cita?
-  ¿Tiene el paciente algún problema de seguridad? Por ejemplo, ¿el paciente opera maquinaria? ¿Está experimentando el paciente efectos secundarios como “sedación, mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, dependencia física, tolerancia o depresión respiratoria”?8
-  ¿Cuál es el nivel de funcionamiento del paciente? ¿Existen banderas psicológicas o conductas adictivas?
-  ¿El paciente está tomando alguna otra sustancia o droga que pueda tener interacciones mortales, como alcohol, benzodiazepinas y/u otros opioides?
Como quiroprácticos, podemos hablar de los objetivos del tratamiento, tales como la actividad funcional razonable; y metas del dolor con y sin medicación. También podemos hablar de posibles eventos adversos, incluyendo los riesgos de efectos secundarios, la adicción y la muerte.
Podemos informar a los pacientes de otros peligros que pueden no ser conscientes de, tal como la combinación mortal de los opioides cuando se combina con otros fármacos que deprimen la actividad del SNC (por ejemplo, alcohol o drogas para la ansiedad como las benzodiazepinas). Podemos animar a los pacientes a ponerse en contacto con el proveedor de la prescripción para discutir reducir y detener el consumo de opiáceos, y para pedir alternativas más seguras para el control del dolor, como la atención quiropráctica, terapia física, acupuntura y métodos de cuerpo y mente. Si un paciente ya es adicto, podemos animar al paciente a buscar un programa de proveedor especializado y cuidado adicción. (Tenga en cuenta que algunos pacientes pueden necesitar permanecer en opioides, como para el dolor del cáncer o la atención al final de su vida útil.)
Lo más importante, podemos trabajar con el paciente y su proveedor de prescripción para ofrecerles atención no farmacológica para ayudar a reducir su dolor y ayudarles a alcanzar sus objetivos funcionales.
6. ¿Cómo podemos colaborar más en las soluciones?
A medida que los países en desarrollo, podemos trabajar más estrechamente con los doctores en medicina local y discutir mejores formas de colaboración relativos a los pacientes con dolor. Recuerde que MD no son el enemigo, sino que son un componente esencial de la solución a esta epidemia. La mayoría de los doctores en medicina son también muy preocupados por la epidemia de opioide, y están buscando formas eficientes y rentables para ayudar a sus pacientes. Debemos seguir siendo profesional al hablar de los MD con nuestros pacientes, ya que nuestros pacientes es probable que tengan buenas relaciones con ellos.
Podemos ser parte de la red de seguridad para ayudar a reducir la cantidad de personas que se vuelven adictas o mueren por sobredosis. A medida que trabajamos con otros profesionales de la salud y nuestros pacientes, podemos recordarles que la primera recomendación de la Guía para recetar opioides para el dolor crónico de los CDC es "Se prefiere la terapia no farmacológica y la terapia farmacológica no opioide para el dolor crónico". 9 Por lo tanto, a través de la colaboración, la profesión quiropráctica puede ser parte de la solución.
Analgésicos y lo que cuestan!
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