La neuropatía periférica puede ser más común en pacientes con prediabetes que se pensaba, y la intervención temprana puede justificarse en esta población de pacientes, según los investigadores de la Universidad de Utah.
Actualmente, 86 millones de adultos - más de uno de cada tres adultos en Estados Unidos - tener prediabetes, De acuerdo con cálculos de los CDC. Sin pérdida de peso y la actividad física moderada, 15% a 30% de estas personas desarrollará completo soplado la diabetes tipo 2 dentro de 5 years.1
“Sabemos ahora mucho más que hace 3 o 5 años sobre el dolor neuropático en pacientes con prediabetes. Neuropatía afecta a los pacientes con prediabetes en un continuo”, dijo J. Rob Singleton, MD, profesor de neurología en la Universidad de Utah en Salt Lake City. “Creemos que es más la obesidad y la disfunción de los lípidos (grasas) lo que está causando el problema”.
La investigación muestra la relación entre la obesidad, la prediabetes y la neuropatía
En otro estudio realizado por investigadores de la Universidad de Michigan, neuropatía periférica también era común en pacientes obesos, incluso si tenían niveles normales de azúcar en la sangre, en comparación con los participantes de control magras. Este mismo estudio también confirmó que las tasas de neuropatía se incrementaron en los participantes con prediabetes y la diabetes, lo que lleva a los investigadores a concluir que la diabetes, prediabetes y la obesidad son probables conductores metabólicas de la neuropatía periférica. Los hallazgos fueron publicados en Archives of Neurology.1
El Dr. Singleton y su equipo han estado estudiando la neuropatía periférica asociada con prediabetes y síndrome metabólico así como los tratamientos que pueden funcionar mejor. El síndrome metabólico es el nombre para un grupo de factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedades del corazón, diabetes y derrame cerebral. Los factores de riesgo incluyen la presión arterial alta, la glucosa sanguínea elevada, Colesterol elevado, y la grasa abdominal. A través de sus investigaciones, han encontrado que muchos pacientes con síndrome metabólico tienen pre-diabetes y la neuropatía periférica. Por lo tanto, un enfoque múltiple para el manejo de estos pacientes es esencial.
“Hemos demostrado que, en prediabéticos con neuropatía dolor, ejercicio reduce dolor neuropático y aumenta las fibras nerviosas intradérmicas en el muslo y el tobillo. Ahora estamos en el proceso de replicar ese estudio”, dijo Singleton en una entrevista con Endocrinología Asesor. “Necesitas mejorar la función de los lÃpidos (colesterol) y los niveles de glucosa. Por lo tanto, los problemas de estilo de vida deben abordarse”.
Relación entre el daño nervioso y pre-diabetes 
Nuevos estudios que evalúan el vínculo entre la prediabetes y la neuropatía periférica están llenando algunos de los vacíos en el conocimiento.
En un estudio publicado recientemente en Cuidado de la Diabetes, C. Christine Lee, PhD, de la Universidad de Toronto, y sus colegas informaron que la prediabetes se asoció con riesgos similares de disfunción nerviosa y daño que lleva a la neuropatía periférica a los que se desarrollan con diabetes de "nuevo inicio".2
Aunque los mecanismos exactos detrás de estas asociaciones no son claras, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que neuropatía periférica comienza en las primeras etapas de la diabetes patogénesis, anotaron los investigadores.
Lee y sus colegas analizaron los datos de los individuos 467. Los investigadores encontraron que la prevalencia de la neuropatía periférica era 29% en adultos con niveles normales de glucosa, en comparación con 49% en adultos con prediabetes y 50% en adultos con diabetes de nueva aparición.
Los investigadores también encontraron que la progresión de la elevación de la glucosa (prediabetes) durante años 3 predijo un mayor riesgo para la neuropatía periférica y la disfunción del nervio.
La intervención temprana con cambios en el estilo de vida que incluyan dieta y ejercicio puede ser vital para prevenir la gravedad del daño nervioso, afirmó el Dr. Lee. Esto había sido respaldado previamente por otro estudio publicado en 2006 en Cuidado de la Diabetes, por el Dr. Singleton. Singleton y sus colegas descubrieron que cambios en la dieta y el ejercicio puede resultar en la reinervación cutánea y la mejora del dolor en pacientes con prediabetes.3
Daño en los nervios ocurre mucho antes de la diabetes
Es imperativo darse cuenta de que el daño a los nervios que se observa en la neuropatía periférica en realidad puede ocurrir mucho antes de que se presente la diabetes. De hecho, las investigaciones más recientes han demostrado que la obesidad, incluso con niveles normales de glucosa (azúcar en la sangre), se ha relacionado con causar neuropatía periférica como así como la prediabetes. Aunque es importante esforzarse por mantener los niveles de glucosa en ayunas entre 70 y 80 mg/dl, es igualmente importante mantener un peso bajo, reducir el colesterol LDL y los triglicéridos. Todo esto se puede lograr sin el uso de medicamentos o procedimientos bariátricos.
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