"Doctor, ¿los ajustes quiroprácticos son seguros?"

Esta es una de las preguntas más comunes por las personas que buscan o considerando la atención quiropráctica, junto con:

"¿Cuáles son los riesgos?"

"¿Puedo recibir ajustes en la columna sin que el quiropráctico me ajuste el cuello?"

"¿Los ajustes quiroprácticos causan artritis o incluso accidentes cerebrovasculares?"

Con el escrutinio de los medios sobre los procedimientos de salud natural, específicamente la quiropráctica y los ajustes cervicales, estas son preguntas muy importantes y serias, especialmente cuando la salud de uno es una prioridad. Como quiropráctico en ejercicio, agradezco la oportunidad de abordar estas preguntas. La atención quiropráctica es profundamente segura, y este artículo resume la investigación actual y brinda respuestas a estas preguntas comunes y conceptos erróneos.

Mitos y Hechos

En 1990, cuando comencé a trabajar en la profesión quiropráctica, una preocupación común que tenían los pacientes sobre el cuidado quiropráctico era que "demasiados ajustes causarían artritis". Años más tarde, la ciencia ha afirmado lo que los quiroprácticos siempre han visto y sabido que es cierto en la práctica clínica: que, de hecho, la atención quiropráctica no solo es una de las formas más populares de atención para las personas con afecciones artríticas, sino también una de las más efectivas.

Desafortunadamente, durante cientos de años, las prácticas de atención médica han estado impregnadas de folclore, a veces conocido como "cuentos de viejas". La tendencia continúa hoy. de los médicos suscriben al menos un mito conocido sobre el cuidado de la salud. Estos incluyen los mitos de que comer chocolate causa acné, escuchar a Mozart hará que un bebé sea más inteligente y nadar dentro de los 2010 minutos posteriores a comer no es seguro. Muchos médicos en este estudio también fueron declarados culpables de no conocer los protocolos esperados para el tratamiento de quemaduras. curar heridas, administrar aspirina a los niños y tratar con seguridad las convulsiones.

Una revisión de la literatura actual indica que las complicaciones frecuentes o extremas de la atención quiropráctica también deben ser incluidos en la lista de los mitos médicos más comunes que prevalecen incluso en nuestros consultorios médicos.

Quiropráctica versus atención tradicional Prevenir el dolor de espalda

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Cuidado de la columna frente a la atención quiropráctica

El papel de la columna vertebral en la salud general no se puede socavar, ya que alberga el tronco encefálico, la médula espinal y el sistema nervioso central. Por lo tanto, para una salud óptima, la columna vertebral debe ser examinada y cuidada por un médico calificado.

Específicamente, la base de la atención quiropráctica enseña que los daños en la columna vertebral, y los desajustes de las vértebras (subluxaciones) crear interferencia en el sistema nervioso, que por lo tanto se reducen y se corrige a través de los ajustes quiroprácticos específicos.

Sobre esa base, las técnicas de ajuste quiropráctico se han arraigado históricamente en la precisión y la exactitud. Aunque ahora hay muchas técnicas quiroprácticas únicas que se enseñan en las escuelas profesionales y en la educación continua, estas técnicas comúnmente se enfocan en la evaluación y medición de los patrones de subluxación en la columna vertebral y los protocolos específicos utilizados para reducir las áreas de desalineación. Por el contrario, la mayoría de las otras prácticas de atención médica que abordan la columna vertebral, sin importar los procedimientos no médicos que se intentan en el hogar, son en su mayoría tratamientos generalizados del dolor, movilizaciones globales de las articulaciones, y tracciones generales de regiones enteras de la columna vertebral.

Recibir un ajuste quiropráctico específico para reducir una subluxación es inmensamente diferente a recibir cualquier forma de "tratamiento" en la columna vertebral. Es cierto que no entendía esta práctica en mis primeros 20 años de recibir ajustes quiroprácticos. Hasta que asistí a la escuela de quiropráctica y aprendí las técnicas y los análisis utilizados en la ciencia quiropráctica, pensé que los ajustes quiroprácticos eran todos iguales. Puedo entender cómo el público en general también podría interpretar este concepto erróneo: lo hice y crecí en un familia quiropráctica. Las subluxaciones y ajustes son específicos; cuanto más extenso sea el análisis utilizado por el quiropráctico, más preciso será el ajuste y, por lo tanto, mayor mejora en la salud del paciente.

En mi experiencia, la mayoría de las "historias de terror quiroprácticas" compartidas en el folclore, e incluso muchos de los casos citados por la investigación médica, caen en una de dos categorías:

(a) El caso de un paciente que recibe atención sin un análisis extenso y correcto

(b) Una persona que recibe atención de la columna incorrectamente identificada como "atención quiropráctica" administrada por alguien que no es un Doctor en quiropráctica con licencia.

De hecho, un informe de 1995 en el Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics reveló que muchas "manipulaciones", atribuidas incorrectamente a los quiroprácticos, habían sido realizadas por profesionales no quiroprácticos, incluidos médicos de cabecera, osteópatas y fisioterapeutas, e incluso personas no profesionales, incluida una esposa. , un practicante de Kung-Fu, un masajista ciego y un peluquero indio. Por lo tanto, antes de que alguien sugiera que fue lastimado o herido por un "quiropráctico", es imperativo aprender más sobre su experiencia. Con toda probabilidad, se pasó por alto algún nivel de escrutinio, o no estaban viendo a un quiropráctico con licencia. en absoluto.

Los quiroprácticos modernos utilizan análisis tecnológicos avanzados como rayos X, electromiografía de superficie (sEMG), termografía y análisis postural digital, junto con métodos quiroprácticos tradicionales de movimiento y palpación estática, análisis de la longitud de las piernas e inspección postural visual para hacer un diagnóstico y determinar el ajuste apropiado. Naturalmente, para usar la terminología del profano, si un paciente se presentó al quiropráctico con una cadera izquierda baja, y el quiropráctico ajustó la cadera izquierda "aún más abajo", el paciente empeoraría. Por esta razón, su doctor en quiropráctica no solo está altamente capacitado, sino que, según las leyes estatales y provinciales, se espera que evalúe minuciosamente su columna vertebral y su condición antes de hacer recomendaciones o realizar ajustes.

IRM muestran beneficios inmediatos de quiropráctica

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¿Qué hay de un derrame cerebral?

Desde la década de 1990, la falacia más extrema sobre la atención quiropráctica es que "los ajustes de la columna cervical causan accidentes cerebrovasculares". Como profesional, me complace observar una mayor cooperación interprofesional entre médicos y quiroprácticos, pero me decepciona el número cada vez mayor de pacientes que me han consultado después de una conversación con su médico y les han dicho que “no se ajusten el cuello”.

Una comprensión básica de los orígenes de la atención quiropráctica y la función crítica, la anatomía y la fisiología del sistema nervioso central demuestra por qué es absurda la sugerencia de que los pacientes "no deben ajustarse el cuello". Mientras que los quiroprácticos están preocupados por la reducción del estrés del sistema nervioso causado por subluxaciones espinales a lo largo de toda la columna, uno debe entender que todos los nervios espinales pasan primero a través de la columna cervical superior. Por lo tanto, la interferencia a los nervios que pasan del cerebro a través de la médula espinal a cualquier área del cuerpo podría ocurrir ya sea en el segmento espinal asociado donde el nervio periférico sale de la columna vertebral, o en cualquier lugar más alto, incluida la columna cervical superior. Históricamente, el Dr. BJ Palmer, quien desarrolló la profesión quiropráctica moderna, centró la mayor parte de su investigación y esfuerzos en la reducción de las subluxaciones de la columna cervical superior, expresando que las subluxaciones cervicales superiores fueron la principal causa de enfermedad a nd disfunción en comparación con otras subluxaciones en la columna.8 Años más tarde, la ciencia continúa afirmando la importancia de la alineación cervical superior. Se ha demostrado que la alineación cervical anormal es una causa principal y un hallazgo casi universal relacionado no solo con el dolor cervicogénico y dolores de cabeza, sino también el desarrollo de escoliosis9,10 e incluso el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Este conocimiento de la fisiología básica del sistema nervioso es suficiente para comprender la importancia fundamental de reducir las subluxaciones en la columna cervical, por encima de todas las demás áreas del sistema nervioso.

La “hipótesis del ictus†se deriva de la teorÃa de que la irritación de las arterias vertebrales, que pasan a través de las vértebras cervicales, podrÃa provocar un ictus isquémico al provocar el desprendimiento de la placa acumulada en las arterias. deterioros en la salud de una persona, naturalmente ha habido mucho interés e investigación en este tema.

Considere cómo se desarrolla la placa en el sistema arterial del cuerpo. La exposición a los riesgos conocidos de una dieta deficiente, el consumo de alcohol y el tabaquismo durante un período de muchos años puede causar placa molecular en las arterias, y es cierto que cuando esas moléculas se convierten en si se desprenden, pueden afectar el cerebro, lo que se conoce como accidente cerebrovascular. Desafortunadamente, su médico de familia o su quiropráctico no pueden evitar que esto suceda; necesitaría atención médica de emergencia inmediata en el hospital para evitar que esto suceda.

Las señales de advertencia de que un accidente cerebrovascular puede estar a punto de ocurrir incluyen dolor en la parte superior de la espalda, dolor de cuello y dolores de cabeza. Naturalmente, las personas que enfrentan estos síntomas pueden consultar a su quiropráctico, con la esperanza de una resolución del dolor. Muchos también pueden consultar a sus médicos y/o u otros proveedores de atención médica de confianza. Desafortunadamente, los síntomas previos al accidente cerebrovascular, como dolor de espalda, dolor de cuello y dolores de cabeza, pueden no parecer explícitamente las primeras etapas de un incidente vascular sin la "bandera roja" que acompaña a los síntomas de visión borrosa. , mareos, dificultad para hablar, caída de la cara y falta de coordinación. Por lo tanto, como no es una práctica habitual que los quiroprácticos o los médicos remitan todos los casos de dolor de espalda o de cabeza a la sala de emergencias, los pacientes pueden recibir una intervención quiropráctica o médica sin sabiendo que se está produciendo un derrame cerebral.

¿Cuándo es negligente un quiropráctico o un médico? Si un paciente acude al consultorio médico con dolor de cuello y de cabeza mientras muestra los signos clásicos de un accidente cerebrovascular (dificultad para hablar, mareos, mala coordinación, etc.), el médico está obligado a identifíquelo y asegúrese de que no vaya a ocurrir un derrame cerebral. Â Si, después del examen, un médico identifica que se avecina un accidente cerebrovascular, el médico debe asegurarse de que el paciente reciba la atención médica inmediata necesaria. Los médicos que no descartan la posibilidad de un accidente cerebrovascular inminente o no aseguran la atención médica necesaria si de hecho se avecina un derrame cerebral, de hecho sería negligente, pero esto está muy lejos de "causar" el derrame cerebral de la persona, ya sea que se haya brindado tratamiento o no.

De hecho, aunque un ajuste quiropráctico no retrasaría la incidencia del accidente cerebrovascular, la investigación de 2008 muestra que no lo aceleraría más que una visita al médico. En un artículo publicado en SPINE, un equipo multidisciplinario de investigadores descubrió que, si bien los accidentes cerebrovasculares son eventos muy raros en el público en general, solo había una mayor correlación entre las visitas al quiropráctico y la aparición de un accidente cerebrovascular, debido a que los pacientes con dolores de cabeza y de cuello buscaban atención antes de sufrir un accidente cerebrovascular. En particular, la correlación de las visitas médicas y los accidentes cerebrovasculares coincidió con la de las visitas al quiropráctico y los accidentes cerebrovasculares; ninguna forma de atención demostró aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. En cualquier caso, el desafortunado paciente se dirigía a un incidente vascular. La aparición de un accidente cerebrovascular después de una visita al quiropráctico (o al médico) no proporciona ninguna asociación de causa, sólo correlación.

¿Se requiere que su quiropráctico le advierta sobre la posibilidad de un accidente cerebrovascular con un ajuste quiropráctico? Curiosamente, el Dr. Christopher Kent, abogado, investigador independiente y presidente de la Fundación para la Subluxación Vertebral, ha expresado que “tan informados el consentimiento debe basarse en la información adecuada y dado que no hay evidencia científica de que los ajustes quiroprácticos o las manipulaciones del cuello realmente causen accidentes cerebrovasculares, no es apropiado exigir que un médico sugiera que existe tal riesgo”. Sin embargo, la mayoría de las leyes estatales y provinciales exigen que los médicos of Chiropractic para revelar un riesgo remoto de accidente cerebrovascular a sus pacientes, ya que esta es una práctica común para los "riesgos materiales", incluso cuando la probabilidad de ocurrencia es muy pequeña.

Los beneficios a largo plazo de la atención quiropráctica

En lugar de estudiar informes aislados de incidencias adversas que pueden (o no) ocurrir dentro de una visita al quiropráctico, es más revelador medir los beneficios a largo plazo de la atención quiropráctica. En última instancia, los estudios demuestran consistentemente que una columna vertebral más saludable se relaciona con una persona más sana.

Más allá de alivio sintomático, un número cada vez mayor de los quiroprácticos poner énfasis en la atención correctiva y la higiene vertebral, para mantener y promover la salud del sistema de columna vertebral y el nervio.

Sin el mantenimiento de la salud de la columna, ahora sabemos a través de numerosos estudios que la desalineación de la postura no solo afecta la neurología sino también el sistema vascular. Un estudio de 2004 reveló que los hombres y mujeres mayores con posturas hipercifóticas tienen mayores tasas de muerte, específicamente asociadas con una mayor aterosclerosis. Dado que la aterosclerosis aumenta la incidencia de un accidente cerebrovascular isquémico, es lógico que las personas conscientes de su salud que intentan prevenir los accidentes cerebrovasculares mantengan una postura saludable a través de la atención quiropráctica.

Además, mientras que un estudio mostró que 2005 la reversión de los resultados de curvatura cervical normal en los cambios vasculares en la médula espinal, el mantenimiento de esta alineación adecuada debe ser de la mayor importancia para los interesados ​​en la prevención de incidentes vasculares.

Estadísticamente, las tasas de incidencia favorecen a las personas que reciben atención quiropráctica. En 1995, el Journal of Manual and Physiological Therapeutics publicó el riesgo de accidente cerebrovascular fatal asociado con los ajustes cervicales quiroprácticos. Aunque no se mostró la causa en el artículo, se estima que la correlación es ser de 1 en 400,000 o 0.00025 %.20 Estudios más recientes sugieren que el riesgo puede ser tan bajo como 1 en 6 millones, 0.00002 %. En particular, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud indica que la tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular en la población general es más del doble de la tasa de las estimaciones más conservadoras que correlacionan la quiropráctica. El riesgo en la población general es de 1 en 175,000 0.00057 o XNUMX %.

No sólo es el riesgo de muerte por accidente cerebrovascular después de un ajuste de cuello de útero sustancialmente menor que el riesgo de accidente cerebrovascular fatal en la población en general, otros estudios a largo plazo de los pacientes quiroprácticos han demostrado:

• Mejora de la capacidad pulmonar, la capacidad atlética, y la visión
• mejor capacidad funcional, y la reducción de la recaída de la discapacidad antes
• Mejor salud en general y mayores niveles de actividad
• Enhanced la reparación del ADN y la actividad enzimática; reducción del impacto del estrés oxidativo
• Menos visitas al hospital, la reducción de los costos farmacéuticos, y los gastos médicos
• Mejora de la salud, el bienestar y calidad de vida

El veredicto final: las demandas por negligencia

Por último, como siempre es posible que la investigación se sesgue en función de quién la esté realizando, quizás las mejores medidas de seguridad sean los costos del seguro por mala práctica para los quiroprácticos y la frecuencia real y el éxito de las reclamaciones presentadas contra ellos. Nadie presta más atención. a las estadísticas de lesiones que las aseguradoras de mala praxis.

Según la Asociación Canadiense de Protección Médica, las tasas anuales de negligencia para los médicos de Ontario oscilan entre $1,572 para el médico de familia y $7,332 para el neurólogo, hasta $44,520 30 para el obstetra.1,300 En comparación, la tasa estándar para quiropráctica de la Asociación Canadiense de Protección Quiropráctica el seguro de negligencia médica es menos de $50 por año. En particular, el médico quiropráctico de primer año recibe un descuento para nuevos miembros de aproximadamente el XNUMX % (en lugar de un aumento de la prima), lo que no refleja ningún riesgo mayor para un paciente que consulta a un médico con menos experiencia

Las tarifas estadounidenses reflejan las diferencias interprofesionales en un grado aún mayor. Mientras que el médico de los EE. UU. podría pagar de $25,000 50,000 a $5,000.32,33 34 por año por la cobertura de negligencia médica, los quiroprácticos de los EE. UU. pagan tarifas anuales inferiores a $XNUMX seguridad y eficacia, y las tasas de seguro de mala praxis del quiropráctico se mantienen entre las más bajas de todas las profesiones de la salud.XNUMX Las tasas variables están directamente relacionadas con el riesgo involucrado en los procedimientos de los médicos, las demandas presentadas en su contra y la probabilidad de futuras demandas

Aunque los medios de comunicación los publicitan con sensacionalismo cuando ocurren, los reclamos contra los quiroprácticos son muy raros. El consultorio de su quiropráctico demuestra ser uno de los centros de atención médica más seguros que puede elegir para su familia.

Moving Forward

Sin duda, ha habido décadas de malas interpretaciones y, lamentablemente, los mitos de la quiropráctica se han transmitido de generación en generación. Ciertamente, el sesgo profesional también ha desempeñado un papel en la falta de comprensión del público sobre la seguridad y la eficacia de la atención quiropráctica. (Estados Unidos El Tribunal de Apelaciones determinó en 1990 que la Asociación Médica Estadounidense se había involucrado en un "boicot prolongado, sistemático, exitoso e ilegal" diseñado para restringir la cooperación entre los médicos y los quiroprácticos). Afortunadamente, ya pasó ese día. Lo que esperaría encontrar en el siglo XXI son equipos cooperativos de profesionales de la salud que trabajen juntos para su beneficio.

Mi recomendación personal es buscar un quiropráctico que no solo use tecnología y técnicas actuales para analizar y brindar atención a sus pacientes, sino que también esté dispuesto a entablar un diálogo con sus otros proveedores de atención médica. Recomiendo lo mismo al elegir un Maryland

Con esta mejor comprensión de los mitos quiroprácticos y los beneficios de mantener una columna vertebral sana, confío en que cómodamente puede mover hacia delante, la integración de la atención quiropráctica en su estilo de vida saludable.

Origen a través de Scoop.it: circleofdocs.com

Por el Dr. Alex Jimenez